Εξαγωγή είναι η διαδικασία αφαίρεσης ενός δοντιού, μόνιμου ή νεογιλού, που γίνεται υπό την επίδραση αναισθησίας.

Πότε κάνουμε εξαγωγή;

Ενδείξεις εξαγωγής δοντιού:

1. τερηδονισμός του δοντιού με αδύνατη τη θεραπεία αυτού
2. οξύ φατνιακό απόστημα σε δόντια που δεν μπορούν να θεραπευτούν (π.χ φρονιμίτες)
3. περιοδοντίτιδα σε προχωρημένο στάδιο
4. υπερέκφυση δοντιού
5. οξείες ή χρόνιες παθολογικές καταστάσεις του πολφού με αδύνατη θεραπεία
6. κάταγμα της ρίζας ή κάταγμα της γνάθου στο σημείο που βρίσκεται το δόντι
7. έκτοπα, έγκλειστα ή ημιέγκλειστα δόντια στα οποία ελλοχεύει κίνδυνος φλεγμονής
8. λόγω επιπλοκών μετά από ενδοδοντική θεραπεία
9. υπεράριθμα δόντια που εμποδίζουν την ανατολή άλλων δοντιών ή την σύγκλειση
10. όταν η ορθοδοντική θεραπεία επιβάλλει την εξαγωγή ενός ή περισσοτέρων δοντιών
11. αισθητικοί λόγοι
12. όταν δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική θεραπεία
13. νεογνά που θηλάζουν και έχουν πρώιμη ανατολή των τομέων. Τα δόντια αυτά μπορούν είτε να εξαχθούν είτε απλά να τροχιστούν ελαφρά ώστε να μη τραυματίζουν.

Αντενδείξεις εξαγωγής δοντιού:

Απόλυτες αντενδείξεις για την εξαγωγή ενός δοντιού, δεν υπάρχουν. Σε ορισμένα περιστατικά ωστόσο η εξαγωγή μπορεί να αναβληθεί για αργότερα έως ότου προετοιμαστούν κατάλληλα οι ασθενείς.
Σχετικές αντενδείξεις αποτελούν:

1. Ασθενείς με καρδιακά προβλήματα, λευχαιμία, ενδοκριννείς παθήσεις κ.α.
2. Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων (Heparin, Calciparin, Sintrom, Pelentan κ.α.)
3. Ασθενείς σε αιμοκάθαρση
4. Ασθενείς με νευροψυχικές διαταραχές, επιληψία κ.α.
5. Κακοήθεις όγκοι και αιμαγγειώματα στα οστά της γνάθου
6. Στην περίοδο της εγκυμοσύνης και ιδιαίτερα όταν υπάρχει ιστορικό αποβολής.

Είναι η ακτινογραφία απαραίτητη;

Η ακτινογραφία βοηθά τον οδοντίατρο στον "προσανατολισμό" του αναφορικά με την θέση των ριζών εντός του οστού, για την ύπαρξη κύστεων ή όγκων, αποστημάτων κτλ.

Φυσικά δεν είναι πανάκεια.
Πολλοί συνάδελφοι προχωρούν σε εξαγωγή δοντιών χωρίς αυτή-κυρίως σε πρόσθια -μονόρριζα δόντια.

Ποιά είναι η διαδικασία της εξαγωγής;

Λήψη ιστορικού ασθενούς.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον οδοντίατρο πριν την επέμβαση αν νοσεί από: καρδιακά νοσήματα (στηθάγχη, ανεπάρκεια ή στένωση αορτής, αρτηριακή υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, βαλβιδοπάθειες κ.α.), αναιμία, νευρολογικά νοσήματα (επιληψία), νόσους του θυρεοειδούς αδένα, σακχαρώδη διαβήτη, νόσους του ήπατος, νόσους των νεφρών, αλλεργία, βρογχικό άσθμα.

Κλινική στοματολογική εξέταση

O oδοντίατρος μετά απο εξέταση διαπιστώνει την αναγκαιότητα της εξαγωγής στην περίπτωση που κάθε άλλο θεραπευτικό πλάνο θα αποτύγχανε.

Τοπική αναισθησία

Διενεργείται με τη βοήθεια μιας βελόνης. Συνήθως πριν από την ένεση τοποθετούμε ένα αναισθητικό ζελέ ή σπρέι στην περιοχή για να μειώσει το πόνο από την ένεση.

Αφαίρεση δοντιού με ήπιες κινήσεις με τα κατάλληλα εργαλεία

Η αφαίρεση του δοντιού ξεκινά με τη συνδεσμοτομία, διαδικασία κατά την οποία αποκολλάται το δόντι απο τους ιστούς που το περιβάλλουν. Ακολουθεί η επιλογή της κατάλληλης οδοντάγρας και η σύλληψη του δοντιού με αυτή.
Κατά την εξαγωγή των δοντιών υπάρχει περίπτωση να ακούσετε ήχους σπασίματος ή να αισθανθείτε πίεση, αλλά όχι πόνο.
Αφού αφαιρεθεί το δόντι ο οδοντίατρος ελέγχει για τυχόν υπολείμματα δοντιού εντός του φατνίου.

Περιποίηση του τραύματος

Δίδονται οδηγίες στον ασθενή και αν κριθεί αναγκαίο- φαρμακευτική αγωγή.

Ο οδοντίατρος ορίζει ένα ραντεβού την επόμενη ή την μεθεπόμενη μέρα για να ελέγξει την κατάσταση του τραύματος και την πορεία της επούλωσης.

Επιπλοκές στην εξαγωγή

Οι επιπλοκές θα πρέπει να χωριστούν σε δύο κατηγορίες:

1. επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εξαγωγής
2. επιπλοκές μετά την διαδικασία της εξαγωγής

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εξαγωγής μπορεί να είναι (α) τοπικού (στην περιοχή της εξαγωγής) και (β) γενικού χαρακτήρα (στον οργανισμό).

α) Επιπλοκές τοπικού χαρακτήρα

• τραυματισμός των όμορων δοντιών
• τραυματισμός των μαλακών ιστών(ούλα, μάγουλα)
• σπάσιμο του δοντιού
• κάταγμα της κάτω γνάθου
• εξάρθρωση της κάτω γνάθου
• υπαισθησία κάτω φατνιακού νεύρου
• υπαισθησία γλωσσικού νεύρου

β) επιπλοκές γενικού χαρακτήρα

• διάτρηση του ιγμόρειου άντρου
• έμφραγμα του μυοκαρδίου
• εγκεφαλικό επεισόδειο
• υπερ- ή υπογλυκεμικό σοκ
• επεισόδειο επιληψίας

Οι επιπλοκές μετά την διαδικασία της εξαγωγής είναι:

• αιμορραγία
• μόλυνση τοπικού χαρακτήρα
• εντοπισμένη οστεΐτιδα (ξηρό φατνίο)

Συμβουλές μετά από εξαγωγή

• Θα πρέπει να είστε προσεκτικοί να μην δαγκώσετε τα χείλη σας, την γλώσσα, ή τα μάγουλα σας για όση ώρα διαρκεί η αναισθησία.
• Κρατήστε την γάζα δαγκωμένη για όση ώρα σας είπε ο οδοντίατρος. Αν η αιμορραγία συνεχίσει για περισσότερο από 24 ώρες επικοινωνήστε με τον οδοντίατρο σας.
• Μην καπνίζετε για 24 ώρες
• Μην καταναλώνετε τροφή για 2 ώρες. Φάτε ελαφρά και πιείτε πολλά κρύα ή χλιαρά υγρά αλλά όχι ζεστά.
• Μην χρησιμοποιείτε καλαμάκι για τις επόμενες 24 ώρες.
• Η μάσηση τις επόμενες μέρες να γίνεται από το αντίθετο ημιμόρειο
• Μην καταναλώνετε αλκοόλ για 24 ώρες
• Μην ξεπλένετε το στόμα σας και μην κάνετε γαργάρες με αλατόνερο για 24 ώρες.
• Βουρτσίζετε τα δόντια σας με προσοχή
• Μην τοποθετείτε οδοντοστοιχίες για 24 ώρες
• Περιορίστε τις δραστηριότητές σας για το επόμενο 24ωρο, και απέχετε από έντονη σωματική άσκηση έως και 72 ώρες μετά την επέμβαση.
• Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον οδοντίατρο σας για οτιδήποτε θεωρήσετε αναγκαίο.
• Σε περίπτωση που σας γίνουν ράμματα, αυτά θα πρέπει να αφαιρεθούν μετά από διάστημα 7 περίπου ημερών.
• Εάν μετά την εξαγωγή εμφανιστεί οίδημα, επικοινωνήστε με τον οδοντίατρο σας ο οποίος θα σας δώσει εκ νέου οδηγίες και πιθανόν να σας χορηγήσει αντιβίωση.
• Παυσίπονα μπορείτε να πάρετε σύμφωνα με τις οδηγίες του οδοντιάτρου σας, ποτέ όμως ασπιρίνη. Αν μετά από 2 - 4 ημέρες υπάρχει αυξανόμενος πόνος, κακοσμία, δυσάρεστη γεύση και ευαισθησία επικοινωνήστε με τον οδοντίατρό σας.

Σε πόσο καιρό θα επουλωθεί το τραύμα;

Μετά απο κάθε εξαγωγή δοντιού στο φατνίο, στην περιοχή δηλαδή που "φώλιαζε" το δόντι δημιουργείται ένα πήγμα αίματος, το οποίο προστατεύτει την τραυματισμένη περιοχή απο μολύνσεις επιτρέποντας σωστή αιμάτωση.
Η πλήρης επούλωση επέρχεται μετά απο λίγες ημέρες.