Συνέντευξη με τον Χειρουργό Οφθμαλμίατρο, Νικόλαο Τράκο

Ένας νέος κλάδος της οφθαλμολογίας αρχίζει σταδιακά να γίνεται γνωστός και στη χώρα μας. Η επιστημονική ονομασία είναι "Oculoplastics" και μπορεί κατά βάση να αφορά κοσμητικές επεμβάσεις οι οποίες όμως συμβάλλουν στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας του οφθαλμού και των εξαρτημάτων του, όπως είναι τα βλέφαρα. Το μπότοξ για παράδειγμα, που όλοι λίγο πολύ γνωρίζουμε συγκαταλέγεται μέσα σ'αυτές τις επεμβάσεις. Εκείνο όμως που δεν μας έχει απασχολήσει πολύ ή τέλος πάντων δεν φροντίζουμε να ενημερωθούμε σωστά, είναι πως όταν η έγχυση της ουσίας που χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση μιας πάθησης ή απλώς για να εξαλειφθούν τα σημάδια του χρόνου, οι ρυτίδες κοινώς, δεν γίνει σωστά, οι συνέπειες στα μάτια μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστες. Ο χειρουργός οφθαλμίατρος Νικόλαος Τράκος μας ενημερώνει για τις τελευταίες εξελίξεις στον τομέα της οφθαλμολογίας, από το χώρο του "Oculoplastics".

- Κύριε Τράκο πότε θεωρούνται απαραίτητες οι κοσμητικές επεμβάσεις στον οφθαλμό;

- Οι κοσμητικές επεμβάσεις στα μάτια γίνονται κυρίως όταν κάποιος θέλει να «πετάξει» τα γυαλιά του, αυτός δεν είναι ασθενής με την κλασσική έννοια του όρου, θεωρεί όμως ότι η ζωή του διευκολύνεται μ' αυτό τον τρόπο. Και θα σας εξηγήσω αμέσως γιατί, αν για παράδειγμα τα μάτια του είναι μικρά και φοράει γυαλιά με αρκετούς βαθμούς μυωπίας, αυτό το οποίο γίνεται είναι να μικραίνουν περισσότερο. Αν επίσης το ένα μάτι έχει μεγαλύτερο βαθμό μυωπίας συγκριτικά με το άλλο, το διαφορετικό πάχος γυαλιού αλλοιώνει το μέγεθος του. Δηλαδή το μάτι εκείνο με τη μεγαλύτερη μυωπία, θα δείχνει μικρότερο σε σχέση με το άλλο. Άρα λοιπόν εφαρμόζοντας ακτίνες λέιζερ για να εξαλείψουμε τη συγκεκριμένη πάθηση αυτομάτως επεμβαίνουμε και αισθητικά. Αντίστοιχα αν κάποιος φοράει γυαλιά υπερμετρωπικά το μάτι μεγεθύνεται, το ίδιο και οι ρυτίδες που είναι στο βλέφαρο. Έτσι το να επιλέξει κάποιος να απαλλαγεί από τα γυαλιά του κάνοντας λέιζερ θεωρείται επέμβαση κοσμητική.

- Αντίστοιχα κοσμητικές επεμβάσεις γίνονται και στα βλέφαρα, σωστά;

- Τα βλέφαρα είναι εξάρτημα του οφθαλμού, δημιουργούν το σχήμα του, τον προστατεύουν και τον λιπαίνουν. Αυτά λοιπόν μπορούν να διορθωθούν από το χειρουργό οφθαλμίατρο που είναι ειδικός όμως στις παθήσεις των βλεφάρων, της δακρυϊκής συσκευής και του κόγχου. Οι κοσμητικές επεμβάσεις στην περιοχή του βλεφάρου γίνονται όταν έχουμε πτώση αυτού επειδή έχει χαλαρώσει το δέρμα και ο μυς που κλείνει το μάτι. Επομένως για να διορθωθεί μία τέτοια κατάσταση χρειάζεται βλεφαροπλαστική.

- Αυτός ο τομέας της οφθαλμολογίας ονομάζεται oculoplastic λοιπόν.

- Σωστά και αφορά τις κοσμητικές και επανορθωτικές επεμβάσεις στην περιοχή των βλεφάρων, της δακρυϊκής συσκευής και του κόγχου όπως προανέφερα. Σχετικά με τον κόγχο είναι η κοιλότητα που φιλοξενεί το μάτι και αποτελείται από οστά. Αν λοιπόν γίνει ένα κάταγμα τότε θα πρέπει να αντιμετωπιστεί από τον ειδικό που έχει αποκτήσει τις αντίστοιχες γνώσεις σ'αυτό το συγκεκριμένο κλάδο της οφθαλμολογίας. Επίσης αν κάποιος έχει εξόφθαλμο, δεν κλείνει δηλαδή καλά το μάτι επειδή έχει βγει προς τα έξω, εξαιτίας υπερθυρεοειδισμού, αυτό θα διορθωθεί με μία τεχνική που λέγεται αποσυμπίεση κόγχου. Υπάρχουν και μια σειρά άλλες επεμβάσεις που αφορούν την περιοχή γύρω από τα μάτια και τα βλέφαρα και επειδή τα βλέφαρα είναι μια ενιαία ενότητα με το μάγουλο, τα φρύδια και το μέτωπο όλα αυτά πρέπει να έχουν μία συνολική και σωστή, ειδική αντιμετώπιση.

- Τα τελευταία χρόνια είναι ευρέως διαδεδομένο το μπότοξ το οποίο εφαρμόζεται από την ειδικότητα σας και δεν αφορά μόνο αισθητικούς λόγους .

- Θέλω να διευκρινίσω ότι η χρήση του μπότοξ δεν είναι μόνο για τις ρυτίδες που αφορούν την περιοχή του προσώπου, θεωρείται απαραίτητο όταν υπάρχει βλεφαρόσπασμος. Είναι το τικ που έχει κάποιος στα μάτια με αποτέλεσμα αυτά να ανοιγοκλείνουν πολύ γρήγορα και συχνά, τόσο συχνά που χάνει ενσταντανέ, δηλαδή εικόνες από το οπτικό του πεδίο. Μία κατάσταση ιδιαίτερα επικίνδυνη από όλες τις απόψεις. Ο βλεφαρόσπασμος λοιπόν αντιμετωπίζεται με μπότοξ. Θα πρέπει να σας πω ότι η αισθητική διάσταση του μπότοξ ανακαλύφθηκε τυχαία από χειρουργό οφθαλμίατρο ο οποίος διαπίστωσε ότι βάζοντας την βουτονική τοξίνη στην περιοχή γύρω από τα μάτια για να αντιμετωπίσει το βλεφαρόσπασμο, έβλεπε ότι ταυτόχρονα έφευγαν και οι ρυτίδες! Έτσι καθιερώθηκε το μπότοξ για την ανανέωση της επιδερμίδας και άρχισαν να το χρησιμοποιούν και άλλες ειδικότητες. Αν πάντως κάτι δεν πάει καλά με τη χρήση στην έγχυση της τοξίνης, όλες οι επιπλοκές θα συμβούν στα μάτια. Γι'αυτό πριν κάποιος αποφασίσει να το κάνει πρέπει να απευθυνθεί στον ειδικό που έχει αξιόλογη εμπειρία.

- Δηλαδή τι κίνδυνοι υπάρχουν;

- Εάν η βουτονική τοξίνη δεν εγχυθεί στο σωστό σημείο και διασπαρθεί στο μυ που σηκώνει το πάνω βλέφαρο, τότε αυτό θα πέσει ή θα χαλαρώσει, θα δακρύζει ή θα στεγνώνει το μάτι και θα προκληθεί ξηροφθαλμία ή θα σχηματιστεί αιμάτωμα στον κυκλοτερή μυ του ματιού, στο σφιγκτήρα. Σ'αυτό το μυ είναι που δρα το μπότοξ όταν θέλουμε να απαλύνουμε ή να αφαιρέσουμε τις ρυτίδες.

- Αυτός ο τομέας της οφθαλμολογίας, oculoplastic, αφορά αποκλειστικά οφθαλμίατρους;

- Απευθύνεται και σε πολλούς γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων που μπορούν να συνεργάζονται με οφθαλμιάτρους για το καλό του ασθενούς. Τέτοιες ειδικότητες είναι οι δερματολόγοι όταν για παράδειγμα θα πρέπει να αντιμετωπίσουν ένα ογκίδιο στην περιοχή του βλεφάρου, πολύ κοντά στο βλεφαρικό χείλος και θα χρειαστεί να γίνει εκτομή για την αφαίρεση του. Άλλη ειδικότητα είναι οι ενδοκρινολόγοι οι οποίοι αντιμετωπίζουν πολλούς ασθενείς με θυρεοειδική κογχοπάθεια από υπερθυρεοειδισμό που θα πρέπει να αποκατασταθεί για αισθητικούς και λειτουργικούς λόγους. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι επίσης έχουν ασθενείς που για διάφορους λόγους θα πρέπει να τους αφαιρεθεί ένα τμήμα του προσωπικού νεύρου, όπως ονομάζεται, που είναι αυτό που νευρώνει τους μυς του προσώπου. Αν τραυματιστεί αυτό το νεύρο, δεν θα κλείνει το μάτι τους. Σε μια τέτοια περίπτωση, όπου το μισό πρόσωπο έχει «καταρρεύσει» από τραυματισμό του προσωπικού νεύρου, οι δύο ειδικότητες, ωτορινολαρυγγολόγος και χειρούργος οφθαλμίατρος επιβάλλεται να συνεργαστούν για την αποκατάσταση του προβλήματος.