Η εκδήλωση της παχυσαρκίας οφείλεται στη σύμπραξη πολλών παραγόντων. Η κληρονομική προδιάθεση, η ψυχολογική κατάσταση αλλά κυρίως η υπερκατανάλωση τροφών με πολλές θερμίδες και η περιορισμένη σωματική άσκηση οδηγούν το άτομο στη συσσώρευση βάρους. Οι προσπάθειες να ελεγχθεί το σωματικό βάρος με δίαιτες, φάρμακα ή αλλαγή συμπεριφοράς οδηγούν συνήθως σε μικρή και προσωρινή απώλεια των περιττών κιλών.

Η χειρουργική αναγνωρίζεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, ήδη από το 1998, σαν η καταλληλότερη θεραπεία της νοσογόνου παχυσαρκίας, με μακρόχρονα αποτελέσματα στην απώλεια βάρους όπως επίσης και στη βελτίωση των συνοδών προβλημάτων υγείας (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, υπνική άπνοια κ.λ.π.).

Όταν εκτιμηθεί ότι ο ασθενής πρέπει να χειρουργηθεί θα πρέπει να γίνει η επιλογή της επέμβασης που θα είναι η αποτελεσματικότερη για το συγκεκριμένο ασθενή.

Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας που χρησιμοποιούνται ευρύτατα σήμερα είναι οι εξής:

Γαστρικός Δακτύλιος

Ο Γ.Δ. είναι μια απλή χειρουργική τεχνική. Ο δακτύλιος είναι φτιαγμένος από σιλικόνη και τοποθετείται σαν ζώνη γύρω από το πάνω τμήμα του στομάχου. Σφίγγει το στομάχι έτσι ώστε αυτό να πάρει το σχήμα κλεψύδρας. Όταν γεμίζει το πάνω τμήμα της ''κλεψύδρας'' ο εγκέφαλος λαμβάνει το σήμα του κορεσμού, σαν να έχει γεμίσει ολόκληρο το στομάχι. Στη συνέχεια η τροφή προωθείται σταδιακά στο υπόλοιπο στομάχι και από εκεί στο έντερο για να ολοκληρωθεί η διαδικασία της πέψης.

Ο δακτύλιος παρέχει τη δυνατότητα να ρυθμίζουμε τη διάμετρό του και με το τρόπο αυτό να ελέγχουμε την ποσότητα της τροφής .

Πλεονεκτήματα:

Μειονεκτήματα:

- Μηχανικά προβλήματα:

Γαστρικό μανίκι ( sleeve gastrectomy)

Το γαστρικό μανίκι είναι πιο παρεμβατική τεχνική με την οποία αφαιρείται σημαντικό μέρος του στομάχου. Με την επέμβαση αυτή περιορίζεται η ποσότητα της τροφής και προκαλείται σημαντική μείωση της όρεξης, λόγω της μειωμένης έκκρισης της ορεξιογόνου ορμόνης γκρελίνης. Η διάρκεια του χειρουργείου είναι περίπου 2 ώρες και η νοσηλεία 3-4 ημέρες.

Πλεονεκτήματα:

Μειονεκτήματα:

Γαστροεντερικές παρακάμψεις (bypass)

Οι γαστρεντερικές παρακάμψεις είναι πιο σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις, με τις οποίες περιορίζεται το μέγεθος του στομάχου και παρακάμπτεται τμήμα του λεπτού εντέρου, ώστε και η ποσότητα της τροφής να περιορισθεί αλλά και μικρότερη απορρόφηση να γίνει στο έντερο. Οι επεμβάσεις αυτές έχουν ένδειξη κυρίως για άτομα εξαιρετικά παχύσαρκα και άτομα που συνηθίζουν να καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες από γλυκά και ποτά.

Πλεονεκτήματα:

Μειονεκτήματα:

Οι επεμβάσεις παχυσαρκίας, από 10ετίας περίπου, πραγματοποιούνται λαπαροσκοπικά, με συνέπεια γρήγορη νοσηλεία και ανάρρωση, λιγότερο πόνο και πολύ καλό αισθητικό αποτέλεσμα.

Η πιο σύγχρονη εξέλιξη στο χώρο της χειρουργικής και της παχυσαρκίας είναι η χρήση της ρομποτικής τεχνολογίας με το σύστημα da Vinci. Το ρομποτικό σύστημα δίνει τη δυνατότητα στο χειρουργό να έχει τρισδιάστατη εικόνα του χειρουργικού πεδίου και με τα ειδικά ρομποτικά εργαλεία να χειρουργεί με μεγαλύτερη δεξιότητα και ασφάλεια σε δύσκολες ανατομικές περιοχές.

Σπυρίδων Ασωνίτης
Χειρουργός