Web
Analytics
Η χρησιμότητα της αξονικής κολονογραφίας - Ο Δρόμος για την Θεραπεία

Η χρησιμότητα της αξονικής κολονογραφίας

Γράφει: Βασίλης Μανιάτης, Δρ Ακτινολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών, Δ/ντής Ιατρικών Απεικονίσεων ΙΑΣΩ General

 

Τα τελευταία χρόνια με την ευρεία χρήση πολυτομικών αξονικών τομογράφων, η αξονική κολονογραφία (εικονική κολονοσκόπηση) κερδίζει διαρκώς έδαφος στο διαγνωστικό έλεγχο του παχέος εντέρου.

Η αξονική κολονογραφία χρησιμοποιείται κυρίως ως συμπληρωματική μέθοδος ως προς την κλασική (οπτική) κολονοσκόπηση και συνηθέστερα σε ασθενείς που αδυνατούν ή δεν επιθυμούν να υποβληθούν στην κλασική κολονοσκόπηση ή όταν η εξέτασή τους με τη μέθοδο αυτή δεν είναι πλήρης για διάφορους λόγους.

Πρόσφατες μελέτες από μεγάλα κέντρα του εξωτερικού επιβεβαιώνουν τη διαγνωστική αξία της αξονικής κολονογραφίας.

Οι μελέτες ACRIN και MUNICH πραγματοποιήθηκαν σε ασυμπτωματικούς ασθενείς με μέσο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου, η μελέτη IMPACT πραγματοποιήθηκε στην Ιταλία και αφορούσε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο εμφανίσεως καρκίνου παχέος εντέρου (ασυμπτωματικοί ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό καρκίνου παχέος εντέρου και ασθενείς με θετικό test παρουσίας αίματος στα κόπρανα), ενώ η μελέτη SIGGAR που πραγματοποιήθηκε στη Μ. Βρετανία αφορούσε συμπτωματικούς ασθενείς με πιθανή διάγνωση καρκίνου παχέος εντέρου.

Όλες οι μελέτες αναφέρουν ευαισθησία μεγαλύτερη του 90% στη διάγνωση πολυπόδων μεγέθους μεγαλύτερου των 10 mm και ευαισθησία μεγαλύτερη του 78% για διάγνωση πολυπόδων μεγαλυτέρων των 6 mm. Το μέγεθος των 10 mm για πολύποδα παχέος εντέρου είναι κρίσιμο, καθώς πάνω από αυτό το μέγεθος η πιθανότητα κακοήθους εξαλλαγής αυξάνει σημαντικά, ενώ η πιθανότητα κακοήθειας σε πολύποδες μικρότερου του 1 cm είναι εξαιρετικά μικρή. Επίσης οι μελέτες αυτές ανέφεραν ότι και η ειδικότητα της αξονικής κολονογραφίας είναι εξαιρετικά υψηλή (μεγαλύτερη του 85% ανεξάρτητα από το μέγεθος των πολυπόδων). Στη μελέτη SIGGAR η διάγνωση καρκίνου παχέος εντέρου με την αξονική κολονογραφία υπερτερούσε του βαριούχου υποκλυσμού και θεωρείται συγκρίσιμη με αυτή της κλασικής κολονοσκόπησης.

Η αξονική κολονογραφία είναι γενικώς αποδεκτή ως μία εξέταση για τον έλεγχο του παχέος εντέρου όταν η κολονοσκόπηση είναι ανεπιτυχής ή ατελής. Λόγοι που μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα ανεπιτυχή ή ατελή κολονοσκόπηση είναι α) παχύ έντερο με εξαιρετικά μεγάλο μήκος και πολλές περιελίξεις, β) όταν ο/η ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί την εξέταση, γ) σπασμός του παχέος εντέρου, δ) στενώσεις φλεγμονώδους ή νεοπλασματικής αιτιολογίας, ε) διαγνωσμένος καρκίνος παχέος εντέρου, ο οποίος όμως αποφράσσει τον αυλό του οργάνου και δεν είναι δυνατός ο έλεγχός του κεντρικότερα.

Σε ηλικιωμένους

Χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση καρκίνου παχέος εντέρου σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς σε κακή γενική κατάσταση ή ασθενείς που βρίσκονται επί μακρόν διάστημα κλινήρεις, προκειμένου να αποφευχθεί η καταστολή τους για την πραγματοποίηση κλασικής κολονοσκόπησης. Οι ασθενείς αυτοί αποτελούν μια ομάδα για την οποία ενδείκνυται απόλυτα η αξονική κολονοσκόπηση.

Η χρήση της αξονικής κολονογραφίας σε ασθενείς που παρακολουθούνται έπειτα από επέμβαση για καρκίνο παχέος εντέρου ή μετά από πολυπεκτομή δεν έχει πλήρως διερευνηθεί.

Η κύρια ένδειξη πραγματοποίησης της αξονικής κολονογραφίας παραμένει ο προληπτικός έλεγχος (screening) για διάγνωση καρκίνου παχέος εντέρου. Από τριετίας (Μάρτιος 2008) η αξονική κολονογραφία περιλαμβάνεται στις μεθόδους προληπτικού ελέγχου (screening test) για διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου σε ασθενείς χωρίς επιβαρημένο ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό για τη νόσο, με συμφωνία της Αμερικανικής Ογκολογικής Εταιρείας και του Αμερικανικού Κολεγίου Ακτινολογίας. Η εξέταση αυτή μπορεί να αντικαταστήσει τη σιγμοειδοσκόπηση, το βαριούχο υποκλυσμό και την κλασική κολονοσκόπηση και συνιστάται να επαναλαμβάνεται κάθε 5 χρόνια.

Η αξονική κολονογραφία έχει πληθώρα πλεονεκτημάτων στην πραγματοποιήσή της όπως η υψηλή της ακρίβεια, ο έλεγχος όλου του παχέος εντέρου σε όλους τους ασθενείς, η μη επεμβατικότητά της, η ασφάλειά της, η ανοχή από τους ασθενείς, η διάγνωση παθολογικών ευρημάτων στην κοιλιά εκτός του παχέος εντέρου και το χαμηλότερο σε σύγκριση με τις άλλες εξετάσεις κόστος της. Το κύριο μειονέκτημά της είναι η έκθεση των ασθενών σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Εντούτοις το γεγονός αυτό δεν συνιστά πραγματικό μειονέκτημα καθώς πλέον εφαρμόζονται (όπως και στο τμήμα μας) πρωτόκολλα εξετάσεως χαμηλής δόσης με αποτέλεσμα η δόση ακτινοβολίας που λαμβάνει ο/η ασθενής κατά τη διάρκεια αξονικής κολονογραφίας να μην υπερβαίνει την ετήσια έκθεσή του σε ακτινοβολία από το περιβάλλον.

Εαν η κλασική κολονοσκόπηση είναι ατελής

Η αξονική κολονοσκόπηση είναι επίσης μια ακριβέστατη μέθοδος για την εκτίμηση της έκτασης και της βαρύτητας εκκολπωματώσεως, μια κατάσταση που προδιαθέτει σε συχνές φλεγμονές του παχέος εντέρου (οξεία εκκολπωματίτιδα). Στις περιπτώσεις αυτές η αξονική κολονογραφία μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως το βαριούχο υποκλυσμό και έχει αποδειχθεί εξαιρετικά χρήσιμη όταν η κλασική κολονοσκόπηση είναι ατελής.

 
 
 
Βασίλης Μανιάτης, δρ Ακτινολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών
Δ/ντής Ιατρικών Απεικονίσεων ΙΑΣΩ General
Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.

 

Πηγή: Ελευθεροτυπία

Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(0 ψήφοι)
.

Κολύμβηση

Video

O Δρόμος για την Θεραπεία αποτελεί το site στον χώρο της υγείας, που απευθύνεται σε ασθενείς, ενημερώνοντάς τους για θέματα κλασικής ιατρικής αλλά και εναλλακτικών θεραπειών.

Η ιστοσελίδα περιέχει πληροφορίες και άρθρα, με σκοπό την ενημέρωση και μόνο. Στην περίπτωση που θέλετε να εφαρμόσετε μία θεραπεία που αναγράφεται στο dromostherapeia.gr, επιβάλλεται να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Η πληροφόρηση που δίνεται εδώ δεν είναι, δεν μπορεί και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σαν βάση για διάγνωση ή επιλογή θεραπείας.
Ο dromostherapeia.gr δεν φέρει καμία ευθύνη για τυχόν λάθη ή παραλείψεις ή οποιοδήποτε πρόβλημα προκύψει που να έχει σχέση με υλικό που περιλαμβάνεται σ’ αυτήν.