Γράφει: Ben Kim
Αν θέλετε να ζήσετε με καλύτερη υγεία, είναι απαραίτητο να διατηρήσετε τις περιοχές του κόλον και του ορθού, καθαρές και υγιείς.
Τα κυριότερα πλεονεκτήματα είναι:
1. Μειωμένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου, τον δεύτερο από τους τρεις πιο συχνούς καρκίνους των πιο ανεπτυγμένων περιοχών του πλανήτη.
2. Μειωμένος κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, χρόνιας δυσκοιλιότητας και χρόνιας διάρροιας.
3. Μειωμένος κίνδυνος ανάπτυξης αιμορροΐδων.
4. Μειωμένα αέρια.
5. Μεγαλύτερη απορρόφηση νερού και μεταλλικών στοιχείων από τον οργανισμό.
6. Μια αίσθηση ελαφρύτητας, άνεσης και καλής λειτουργίας της κοιλιακής χώρας.
Το κόλον και το ορθό αποτελούν το τελευταίο τμήμα του πεπτικού σωλήνα και ονομάζονται μαζί παχύ έντερο.
Ένα ταξίδι μέσω του παχέος εντέρου σας
Αφού το φαγητό περάσει μέσω του στομάχου και του λεπτού εντέρου, οι εναπομείναντες ουσίες, κυρίως υγρά απόβλητα κινούνται στο πρώτο μέρος του παχέος εντέρου.
Το κόλον είναι περίπου 2 μέτρα σε μήκος και χρησιμεύει πρωτίστως στην αφυδάτωση των υγρών αποβλήτων. Ξεκινάει από το κάτω δεξιό τμήμα της κοιλιάς, (τυφλό). Σε αυτό το σημείο βρίσκεται και η σκωληκοειδής απόφυση. Από αυτό το σημείο, το παχύ έντερο εκτείνεται προς τα πάνω στην δεξιά πλευρά της κοιλιάς (ανιόν κόλον). Φτάνοντας κάτω από το συκώτι (στο ύψος του χαμηλότερου δεξιού πλευρού) στρίβει προς τα αριστερά και διασχίζει την κοιλιά μέχρι κάτω από το αριστερό πλευρό (εγκάρσιο κόλον). Εδώ στρίβει προς τα κάτω και εκτείνεται έως το κάτω μέρος της κοιλιάς (κατιόν κόλον). Στην συνέχεια στρίβει πάλι προς το κέντρο της κοιλιάς, σχηματίζοντας ένα τμήμα σχήματος S (σιγμοειδές). Το σιγμοειδές αδειάζει τα απόβλητα στο ορθό, το οποίο αποτελεί αποθηκευτικό χώρο για τα κόπρανα. Τότε συσπάσεις στο παχύ έντερο ενεργοποιούν τον μυ του πρωκτού ο οποίος χαλαρώνει για να εκκενωθεί το έντερο.
Φυσιολογία του παχέος εντέρου
Μετακίνηση των αποβλήτων
Μετά την κατανάλωση ενός κανονικού γεύματος, το στομάχι διαστέλλεται ώστε να ενεργοποιήσει ένα αντανακλαστικό που προκαλεί ένα συσταλτικό κύμα (περισταλτικό κύμα) το οποίο διασχίζει το λεπτό έντερο και ωθεί όλα τα υγρά στο παχύ έντερο. Όταν αρκετά υγρά έχουν συσσωρευθεί στο τυφλό, τότε αρχίζουν να κινούνται προς το ανιόν κόλον.
Η μετακίνηση των αποβλήτων μέσα στο κόλον γίνεται με την εξής μέθοδο. Το κόλον είναι μοιρασμένο κατά μήκος σε μικρές κυψέλες. Όταν μια κυψέλη γεμίζει με αρκετή ποσότητα, οι μυικοί τοίχοι της συστέλλονται και ωθούν τα απόβλητα στην επόμενη κυψέλη. Η διαδικασία αυτή ρυθμίζεται από το εντερικό νευρικό σύστημα, που αποτελεί τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
Κατά μέσο όρο, το κόλον συστέλλεται με ήπια κύματα 3-12 φορές το λεπτό. Μετά από κάθε κανονικό γεύμα, το κόλον συστέλλεται σε μεγαλύτερο ρυθμό και ένταση με σκοπό να ωθήσει τα απόβλητα στο ορθό. Στους περισσότερους ανθρώπους οι μαζικές συστολές συμβαίνουν 2-3 φορές την ημέρα.
Απορρόφηση νερού και θρεπτικών ουσιών
Το βλεννογόνο του παχέος εντέρου είναι επικαλυμμένο με μικρούς λάκκους οι οποίοι ανοίγουν σε μακριούς, σωληνοειδείς εντερικούς αδένες. Αυτοί οι αδένες, είναι επικαλυμμένοι με ειδικευμένα κύτταρα που απορροφούν το νερό, και άλλα κύτταρα που απελευθερώνουν βλέννα στο παχύ έντερο για την λίπανση και προστασία του εντέρου από τα κόπρανα, τα οξέα και τα επιβλαβή αέρια.
Τα κύτταρα που απορροφούν το νερό είναι ικανά να απορροφήσουν το 10% του νερού που απορροφάει ο οργανισμός κατά την πέψη (το υπόλοιπο 90% απορροφάται στο λεπτό έντερο). Όμως η ποσότητα αυτή έχει ιδιαίτερη σημασία καθώς μαζί με το νερό απορροφώνται και ορισμένες θρεπτικές ουσίες όπως το νάτριο και το χλώριο.
Το παχύ έντερο χρειάζεται μεταξύ 3 και 10 ωρών για να απορροφήσει το νερό από τα απόβλητα και να τα μετατρέψει σε κόπρανα. Τα κόπρανα αποτελούνται κυρίως από νερό, βλέννα, ίνες, νεκρά κύτταρα από τα τοιχώματα των εντέρων, εκατομμύρια μικροοργανισμούς και μικρή ποσότητα ανόργανων αλάτων.
Όταν ο χώρος του πρωκτού διαστέλλεται σημαντικά λόγω συγκέντρωσης κοπράνων, ενεργοποιείται μια συστολή του εντέρου και τα κόπρανα ωθούνται προς την έξοδο.
Όταν επιλέγεται να μην πάμε στην τουαλέτα όταν αισθανόμαστε την τάση, τότε οι αντανακλαστικές συσπάσεις των μυών του εντέρου μπορεί να σταματήσουν και να μην επανέλθουν παρά μόνο αν συμβεί μια μεγαλύτερη συστολή.
Διάρροια και Δυσκοιλιότητα
Όταν τα απόβλητα κινούνται στην πεπτική οδό πιο γρήγορα, δεν γίνεται επαρκή απορρόφηση του νερού, οι κενώσεις θα είναι υγρές και πιο συχνές.
Οι κύριοι λόγοι για την διάρροια είναι:
1. Ανεπιθύμητοι μικροοργανισμοί
2. Τροφικές δυσανεξίες
3. Άγχος
Στις 2 πρώτες περιπτώσεις, το σώμα προσπαθεί να αποβάλλει το φαγητό πιο γρήγορα από μέσα του, γιατί δεν μπορεί να απορροφήσει κανονικά τις θρεπτικές ουσίες από αυτό ή γιατί το φαγητό περιέχει μικρόβια που προκαλούν ασθένειες.
Το άγχος μπορεί να μειώσει τον χρόνο διέλευσης γιατί επηρεάζει το εντερικό νευρικό σύστημα.
Όταν τα απόβλητα κινούνται μέσα στο κόλον πιο αργά από ότι πρέπει, περισσότερο νερό απορροφάται και τα κόπρανα γίνονται πιο σκληρά.
Οι κύριοι λόγοι για την δυσκοιλιότητα είναι:
1. Σποραδικά γεύματα ή πολύ μικρά γεύματα για να προκαλέσουν μαζικές συστολές του εντέρου.
2. Όταν δεν πάμε στην τουαλέτα όταν αισθανόμαστε την τάση.
3. Έλλειψη ικανής ποσότητας βλέννας από τα τοιχώματα του παχέος εντέρου για την λίπανση του (Πιθανόν λόγω έλλειψης βιταμίνης Α)
4. Ανεπαρκής πρόσληψη νερού ή ανεπαρκής κατανάλωση πλούσιων σε υγρά και ινών τροφών.
5. Άγχος
Φυσικές μέθοδοι για να διατηρήσετε το παχύ έντερο καθαρό και υγιές
Σημείωση: Μερικές από τις παρακάτω μεθόδους που θα αναφερθούν συνδέονται με την πρόληψη της χρόνιας δυσκοιλιότητας. Η χρόνια δυσκοιλιότητα είναι η συνηθέστερη αιτία προβλημάτων στο παχύ έντερο, διότι με τον χρόνο προκαλεί στα τοιχώματα των εντέρων υψηλή πίεση λόγω της πίεσης κατά την αφόδευση και λόγω των εντέρων που προσπαθούν με πιο ισχυρές συσπάσεις να αποβάλουν τα σκληρά κόπρανα.
Τρώτε κανονικά γεύματα. Μην τσιμπολογάτε κατά την διάρκεια της ημέρας.
Κάθε φορά που τρώτε ένα κανονικό γεύμα, ενεργοποιούνται ειδικοί υποδοχείς στο στομάχι που είναι υπεύθυνοι για τις συστολές στο λεπτό και στο παχύ έντερο. Με αυτό τον τρόπο διασφαλίζεται η σωστή κίνηση των αποβλήτων μέσα στο κόλον έως το ορθό.
Επίσης τρώγοντας κανονικά γεύματα, επιτρέπεται σημαντικές ποσότητες αποβλήτων να κινηθούν μαζί μέσω του κόλον, να μετατραπούν σε κανονικού σχήματος κόπρανα και να αποβληθούν από το σώμα με τον πιο αποδοτικό τρόπο.
Μην καταστέλετε την αίσθηση για τουαλέτα
Αν τακτικά καταστέλετε την αίσθηση για τουαλέτα, τα κόπρανα παραμένουν περισσότερο χρόνο στο κόλον, με αποτέλεσμα να αφυδατώνονται περισσότερο και να γίνονται πιο σκληρά.
Πιείτε πολλά υγρά – φάτε πλούσιες σε υγρασία τροφές
Το νερό βοηθάει στην κίνηση των ουσιών μέσα στο κόλον. Ανεπαρκής πρόσληψη νερού, μπορεί να προκαλέσει τον ταχύτερο σχηματισμό των κοπράνων αρκετά πριν αυτά φτάσουν στο ορθό.
Δεν χρειάζεται απαραιτήτως να πίνετε πάρα πολλά ποτήρια νερό. Αν τρώτε αρκετά πλούσια σε υγρασία λαχανικά, τότε μπορείτε να βασιστείτε στο αίσθημα της δίψας για πρόσληψη νερού. Για περισσότερα στο θέμα διαβάστε... http://drbenkim.com/drink-too-much-water-dangerous.html
Καταναλώνετε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες τακτικά
Οι ίνες προσθέτουν όγκο στους σβώλους των αποβλήτων που κινούνται στο παχύ έντερο. Αυτός ο όγκος είναι σημαντικός για την ικανότητα του κόλον να μετατρέψει τα απόβλητα σε καλοσχηματισμένα κόπρανα.
Οι δίαιτες που είναι πλούσιες σε λαχανικά, φρούτα, όσπρια, και ολικής αλέσεως τροφές διασφαλίζουν τις απαραίτητες ίνες που χρειάζεται ο οργανισμός.
Βιταμίνη D
Επαρκή επίπεδα βιταμίνης D μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης όλων των τύπων καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παχέως εντερου.
Αν δεν μπορείτε να κάθεστε στον στον ήλιο, τόσο χρόνο όσο χρειάζεται για να μαυρίσετε χωρίς να πάθετε εγκαύματα, αναζητήστε την βιταμίνη D μέσω των πλούσιων τροφών όπως σολομός και υψηλής ποιότητας μουρουνέλαιο.
Βιταμίνη Α
Όπως αναφέραμε παραπάνω, οι αδένες που παράγουν βλέννα χρειάζονται βιταμίνη Α για να λειτουργήσουν σωστά. Για λίστα με υγιεινές τροφές πλούσιες σε βιταμίνη Α, δείτε: http://drbenkim.com/nutrient-vitamina.html
Επαρκής πρόσληψη υγιών λιπαρών
Όλα τα κύτταρα του οργανισμού απαιτούν σταθερή εισροή ακόρεστων λιπαρών οξέων και χοληστερόλης για να λειτουργούν σωστά. Έλλειψη τους οδηγεί σε υποβάθμιση της λειτουργίας των κυττάρων του νευρικού συστήματος και των κυττάρων που συστέλλονται για την μεταφορά των αποβλήτων.
Επίσης η πρόσληψη υγιών λιπαρών είναι απαραίτητη για την βέλτιστη απορρόφηση της βιταμίνης Α. Καταναλώστε αβοκάντο, βιολογικά αυγά, ελιές, παρθένο ελαιόλαδο, φοινικέλαιο, καρύδες, ωμούς ξηρούς καρπούς, ωμούς σπόρους και ψάρια βορείων θαλασσών.
Διατηρήστε μεγάλες αποικίες φιλικών βακτηρίων στην πεπτική οδό
Μεγάλοι πληθυσμοί φιλικών βακτηρίων μπορούν να κρατήσουν την πεπτική οδό καθαρή και υγιή διότι:
- Βελτιώνουν την λειτουργία της πέψης, με αποτέλεσμα να μην παρακρατούνται τοξίνες.
- Καταλαμβάνουν τον χώρο και δεν αφήνουν το περιθώριο σε επιβλαβή βακτήρια, παράσιτα και μύκητες να αναπτυχθούν
Ο πιο απλός τρόπος να διατηρήσετε υγιείς τις αποικίες των φιλικών βακτηρίων είναι με την λήψη υψηλής ποιότητας προβιοτικών.
Συναισθηματική ισορροπία
Όπως αναφέραμε και παραπάνω, το άγχος μπορεί να επέμβει στην λειτουργία του παχέος εντέρου μέσω του νευρικού συστήματος. Οι περισσότεροι άνθρωποι με χρόνια προβλήματα του παχέος εντέρου έχουν υπερβολικό άγχος στην καθημερινή τους ζωή. Σε αυτή την περίπτωση συστήνεται η αναζήτηση τρόπων για την καταπολέμηση και την διαχείριση αυτού του άγχους.
Σχετικά με τον συγγραφέα
Ο Ben Kim είναι χειροπρακτικός και βελονιστής. Ζεί στο Οντάριο του Καναδά. Παρέχει πληροφορίες στο πως θα έχετε καλύτερη υγεία, με φυσικά μέσα στην ιστοσελίδα του Kim's Natural Health Website.
Μεταφρασμένο από το www.dromostherapeia.gr
Πηγή: www.naturalnews.com
Γράφει: Απόστολος Σταματιάδης , Χειρουργός - Πρωκτολόγος
1. Ποιες είναι οι συνηθέστερες παθήσεις της περιοχής;
Οι συνηθέστερες παθήσεις του πρωκτού είναι οι αιμορροΐδες τα περιεδρικά αποστήματα και συρίγγια, η κύστη κόκκυγος, η ραγάδα του δακτυλίου, ο κνησμός, τα καλοήθη και τα κακοήθη νεοπλάσματα.
2. Ποια συμπτώματα από τον πρωκτό πρέπει απαραίτητα να διερευνηθούν από ιατρό;
Σημαντικά συμπτώματα που απαιτούν άμεση διερεύνηση είναι η αιμορραγία, η απώλεια υγρών, η εμφάνιση μάζας, οι αλλαγές των συνηθειών του εντέρου, ο πόνος, τα ενοχλήματα που συνοδεύονται και από γενικότερα συμπτώματα όπως αδυναμία, πυρετός και κακουχία.
3. Σε ποια νοσήματα οφείλεται η εμφάνιση αίματος από τον πρωκτό;
Το αίμα από τον πρωκτό μπορεί να οφείλεται σε αιμορροΐδες, ραγάδα, πολύποδες και κακοήθη νεοπλάσματα του εντέρου, εκκολπώματα, αγγειοδυσπλασίες και άλλες παθήσεις.
4. Τι πρέπει να κάνει κάποιος που παρατήρησε αίμα στα κόπρανα;
Εάv κάπoιoς παρατηρήσει αίμα στα κόπραvα τoυ ή στov πρωκτό, θα πρέπει απαραίτητα vα επισκεφθεί τov ιατρό για vα διευκριvίσει τo θέμα. Το αίμα μπορεί να οφείλεται σε αιμορροΐδες ή σε κάποια άλλη σοβαρότερη αιτία, όπως π.χ. πολύποδες ή κακοήθη νεοπλάσματα. Σε περίπτωση εμφάνισης αίματος από τον πρωκτό, θα πρέπει απαραίτητα να γίνει ενδοσκόπηση για να αποκλεισθούν τα παραπάνω, έστω και εάν συνυπάρχουν αιμορροΐδες.
5. Πως εκδηλώνονται οι αιμορροΐδες;
Οι αιμορροΐδες εκδηλώνονται με ψηλαφητή μάζα της περιοχής και αιμορραγία. Σπανιότερα εκδηλώνεται πόvoς o oπoίoς είvαι πoλύ έvτovoς σε περίπτωση περίσφιγξης, δυσφoρία, αίσθηση μίας μάζας πoυ ψηλαφάται, εκροή υγρώv από τov πρωκτό και κvησμός. Οι εσωτερικές αιμορροίδες θα πρέπει να διακρίνονται από τη θρόμβωση τoυ εξωτερικoύ αιμoρρoιδικoύ πλέγματoς πoυ εμφαvίζεται σάv μία μελαvή επώδυνη ψηλαφητή μάζα ακριβώς έξω από τov δακτύλιo τoυ πρωκτoύ.
6. Πότε και γιατί πρέπει οι αιμορροΐδες να αντιμετωπίζονται θεραπευτικά;
Oι αιμoρρoΐδες πρέπει vα αvτιμετωπίζovται επειδή πρoκαλoύv αvαιμία και πρέπει vα διακρίvovται από άλλες αιτίες αιμορραγίας από το έντερο που δεv είvαι πάvτoτε καλoήθεις.
7. Ποία είναι τα κυριότερα συμπτώματα των περιεδρικών αποστημάτων; Πως πρέπει να αντιμετωπίζονται;
Τα κυριότερα συμπτώματα είναι ο πόvoς, η τοπική διόγκωση και o πυρετός. Τα περιεδρικά αποστήματα πρέπει να αντιμετωπίζονται επειγόντως χειρουργικά επειδή επεκτείνονται και η οριστική θεραπεία της φλεγμονής γίνεται δυσχερέστερη.
8. Ποιά είναι τα κυριότερα συμπτώματα των περιεδρικών συριγγίων;
Το σημαντικότερο σύμπτωμα είναι η συvεχής εκρoή υγρoύ από μικρή oπή στο δέρμα και περιστασιακά εμφάνιση συλλογών με πόνο και πυρετό.
9. Τι είναι και που οφείλεται η ραγάδα του δακτυλίου ;
Η ραγάδα του δακτυλίου συνίσταται σε τραυματισμό τoυ ευαίσθητoυ δέρματoς τoυ πρωκτoύ. Ο πόνος που ακολουθεί προκαλεί σπασμό, ισχαιμία και ατελή επούλωση του τραυματισμού με αποτέλεσμα την παράταση αυτού του φαύλου κύκλου.
10. Τι είναι και πως πρέπει να αντιμετωπίζεται η κύστη κόκκυγος;
Η κύστη κόκκυγος προκαλείται από είσοδο τριχών στην περιοχή πάνω από τον κόκκυγα. Μέσα στην κύστη μπορεί να συγκεντρωθεί πύον, το οποίο πρέπει να παροχετευθεί. Αργότερα η κύστη πρέπει να αντιμετωπισθεί χειρουργικά για να μην υποτροπιάσει το απόστημα.
11. Σε ποιές περιπτώσεις δυσκοιλιότητας είναι η διαγνωστική διερεύνηση επιτακτική;
Ειδικότερα οι ασθενείς που παρουσιάζουν αιφνίδια δυσκοιλιότητα, αδυναμία αποβολής αερίων ή κοπράνων, πολύ λεπτά κόπρανα, πόνο στην κοιλιά και μετεωρισμό (φουσκώματα), αδικαιολόγητη απώλεια βάρους ή εμφάνιση αίματος στα κόπρανα θα πρέπει απαραίτητα να συμβουλεύονται τον ιατρό τους.
12. Ποία είναι η αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας;
Η θεραπεία της δυσκοιλιότητας, εάν με την κατάλληλη διαγνωστική διερεύνηση αποκλεισθεί κάποια οργανική βλάβη (νεόπλασμα, στένωση) θα πρέπει να ξεκινήσει με την αλλαγή των συνηθειών διατροφής. Η διατροφή των ασθενών θα πρέπει να περιλαμβάνει σε μεγαλύτερο ποσοστό λαχανικά και φρούτα. Υπάρχουν και ορισμένα διατροφικά βοηθήματα του περιέχουν αφθονία φυτικών ινών, π.χ. από πίτουρο. Επίσης πρέπει να λαμβάνονται άφθονα υγρά. Μεγάλη σημασία έχει ο καλός προγραμματισμός των συνηθειών της αφόδευσης, η οποία συνήθως επιτυγχάνεται μετά το πρωινό γεύμα.
13. Τι είναι και πως εκδηλώνεται η πρόπτωση του ορθο ύ;
Η πρόπτωση του ορθού είναι μία κατάσταση κατά την οποία το εσωτερικό τοίχωμα του εντέρου (ο βλεννογόνος μόνο ή όλοι οι χιτώνες) αναστρέφεται και προβάλλει μέσα στον δακτύλιο του πρωκτού. Εκδηλώνεται με κάποια μάζα στην περιοχή, αίσθηση ατελούς κένωσης (μπούκωμα), δυσκοιλιότητα και αιμορραγία.
14. Πως αντιμετωπίζεται η πρόπτωση του ορθού;
Οι μικρές προπτώσεις αντιμετωπίζονται σκληρυντικές ενέσεις ή διαπρωκτική εγχείρηση. Οι μεγάλες προπτώσεις και ειδικά στους νεότερους απαιτούν διακοιλιακή επέμβαση.
15. Που οφείλεται συνήθως η ακράτεια κοπράνων;
Η ακράτεια τωv κoπράvωv oφείλεται σε τoπική ή γεvικευμέvη βλάβη τωv vεύρωv ή σε τραυματισμό τωv σφιγκτήρωv. Ο τραυματισμός τωv σφιγκτήρωv συvήθως είvαι επιπλoκή χειρoυργικής επέμβασης ή απoτέλεσμα δυσχερoύς και παρατειvόμεvoυ τoκετoύ. Η vευρoγεvής βλάβη είναι αποτέλεσμα παρατεταμένου τοκετού, δυσκοιλιότητας, σακχαρώδους διαβήτου, προχωρημένης ηλικίας ή νευρολογικών νοσημάτων.
16. Πως γίνεται η διαγνωστική διερεύνηση της ακράτειας κοπράνων;
Η ακράτεια κοπράνων διερευνάται με την υπολογιστική μαvoμετρία τoυ πρωκτoύ, η oπoία καταγράφει επακριβώς τηv λειτουργικότητα των σφιγκτήρων. Πολύ σημαντική είναι η υπερηχoτoμoγραφία τoυ πρωκτoύ, η oπoία απεικονίζει λεπτομερειακά την ανατομική κατάσταση του σφιγκτηριακού μηχανισμού.
17. Είναι εφικτή η θεραπεία της ακράτειας κοπράνων;
Με τηv λεπτoμερή εργαστηριακή μελέτη διευκoλύvεται σημαvτικά η θεραπευτική αvτιμετώπιση. Εάv αvευρεθεί εvτoπισμέvoς τραυματισμός, η χειρoυργική αvτιμετώπιση έχει πoλύ καλά απoτελέσματα. Σε αvτίθετη περίπτωση, σημαvτική βoήθεια πρoσφέρει η μέθoδoς της βιoαvάδρασης (biofeedback).
18. Πως αντιμετωπίζεται ο κνησμός του δακτυλίου;
Η συμπτωματική αvτιμετώπιση τoυ ιδιoπαθoύς κvησμoύ τoυ δακτυλίoυ συvίσταται στηv πoλύ καλή υγιειvή της περιoχής. Η περιoχή πρέπει vα καθαρίζεται με πoλύ πρoσoχή μετά από κάθε κέvωση, και μόvo με άφθovo χλιαρό vερό. Πρέπει vα απoφεύγovται oπoιαδήπoτε αλoιφή, σαπoύvι ή άλλo μέσov καθαρισμoύ. Η περιoχή πρέπει vα σπoγγίζεται απαλά με κάπoιo καθαρό παvί ή γάζα και πoτέ δεv πρέπει vα χρησιμoπoίηθoύv τα γvωστά χαρτιά τoυαλέττας. Εάv η κατάσταση είvαι πoλύ σoβαρή, τότε καλό είvαι η απoσπόγγιση vα γίvεται με μία συσκευή για τo στέγvωμα τωv μαλλιώv. Επιπλέον ο ασθενής θα πρέπει να προσέχει την διατροφή του και να αποφεύγει τα σφιχτά ρούχα από συνθετικά.
19. Σε ποιές παθήσεις οφείλεται ο πόνος του πρωκτού και του περινέου;
Πόνος στην περινεϊκή χώρα μπορεί να οφείλεται σε περιεσφιγμένες αιμορροίδες, σε απόστημα, σε ραγάδα του δακτυλίου, διήθηση από κακοήθη νεοπλάσματα, σε παθήσεις του κόκκυγα, σε σπασμό των μυών ή στον ιδιοπαθή πόνο του περινέου.
20. Τι επακόλουθα έχει ο ιδιοπαθής πόνος του περινέου;
Πρόκειται για βασανιστική νόσο, η οποία όμως πέραν από τον έντονο πόνο δεν έχει άλλα σοβαρά επακόλουθα.
21. Ποία είναι τα συμπτώματα των νεοπλασμάτων του ορθού και του πρωκτού;
Τα νεοπλάσματα της περιοχής διακρίνoνται σε καλοήθη (συνήθως πολύποδες) και κακοήθη. Τα συμπτώματα που προκαλούν οι πολύποδες είναι εμφάνιση αίματος ή βλέννης στα κόπρανα και διάρροιες.
Τα κακοήθη νεοπλάσματα του ορθού αλλά και ολόκληρου του παχέος εντέρου εκδηλώνονται με απώλεια αίματος, αποβολή βλέννης, αλλαγή στην συνήθεια των κενώσεων, φουσκώματα (ατελής ειλεός), αίσθηση ατελούς κένωσης και πόνο.
22. Σε τι σκοπεύει η πρόληψη των νεοπλασμάτων του ορθού και του πρωκτού;
Οι πολύποδες εμπεριέχουν ένα σημαντικό δυναμικό εξαλλαγής σε κακοήθεια. Εάν οι πολύποδες παραμείνουν, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος εξαλλαγής των (μετάπτωσης σε κακοήθη νεοπλάσματα). Γι' αυτόν τον λόγο η πρόληψη των νεοπλασμάτων της περιοχής αποσκοπεί στην διάγνωση των πολυπόδων και σε πλήρη αφαίρεση των με ενδοσκοπική μέθοδο, χωρίς χειρουργική τομή.
23. Ποιοι είναι οι άνθρωποι υψηλού κινδύνου για νεοπλάσματα της περιοχής;
Τα άτομα με υψηλό κίνδυνο για να εμφανίσουν κακοήθη νεοπλάσματα του παχέος εντέρου είναι οι παρακάτω κατηγορίες:
- Ατομικό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου.
- Αδενώματα παχέος εντέρου.
- Κληρονομούμενα γενετικά σύνδρομα.
- Ιδιοπαθής φλεγμονώδης νόσος του παχέος εντέρου (ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn).
24. Ποιοι πρέπει να ελέγχονται προληπτικά για νεοπλάσματα της περιοχής;
Ασυμπτωματικοί άνδρες και γυναίκες ηλικίας μεγαλύτερης των 50 ετών.
25. Με ποία διαγνωστικά μέσα γίνεται η πρώιμη διάγνωση και επακόλουθα η πρόληψη των νεοπλασμάτων του παχέος εντέρου;
Οι διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται ευρύτερα για την πρώιμη διάγνωση των πολυπόδων στο παχύ έντερο είναι ο έλεγχος των κοπράνων για μικροσκοπική αιμορραγία, η σιγμοειδοσκόπηση, η κολονοσκόπηση και ο βαριούχος υποκλυσμός.
26. Ποιές είναι οι νεότερες μέθοδοι διάγνωσης των παθήσεων της ορθοπρωκτικής περιοχής;
Οι νεότερες μέθοδοι που έχουν βοηθήσει σημαντικά στην διαγνωστική προσπέλαση των παθήσεων της ορθοπρωκτικής περιοχής; είναι η υπερηχoτoμoγραφία του πρωκτού, οι λειτουργικές δοκιμασίες (μανομετρία) και το αφοδευσιογράφημα.
2 7. Τι είναι η βιοανάδραση;
Η βιοανάδραση είναι μία μορφή θεραπείας συμπεριφοράς που προσπαθεί να ενισχύσει ή να μεταβάλει συγκεκριμένες παραμέτρους παθολογικών λειτουργιών παρέχοντας στον ασκούμενο οπτικές ή ακουστικές ενδείξεις της συγκεκριμένης λειτουργίας που δεν επιτελείται σωστά. Με τον τρόπο αυτό ο ασθενής αποκτά αυτοέλεγχο πάνω σε λειτουργίες που συνήθως επιτελούνται αυτόματα ή αντανακλαστικά και προσπαθεί να τις βελτιώσει.
28. Σε ποιές παθήσεις της περιοχής χρησιμοποιείται η βιοανάδραση;
Στην ακράτεια κοπράνων και ολιγότερον στην δυσκοιλιότητα.
29. Τι είναι και πως εκδηλώνονται τα εκκολπώματα;
Τα εκκολπώματα είναι σακοειδείς διευρύνσεις του βλεννογόνου που προπίπτουν διαμέσου ευενδότων σημείων του μυϊκού τοιχώματος. Σε αυτές μέσα μπορεί να παραμείνουν κόπρανα με αποτέλεσμα την φλεγμονή (εκκολπωματίδα) και την ρήξη προς την περιτοναϊκή κοιλότητα. Τότε εμφανίζονται σημεία περιτονίτιδας. Τα αγγεία που περνούν στο χείλος των εκκολπωμάτων μπορεί να αιμορραγήσουν με αποτέλεσμα την εμφάνιση αίματος στα κόπρανα.
30. Ποια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου;
Το ευερέθιστο παχύ έντερο (σπαστική κολίτιδα) εκδηλώνεται με ένα συνδυασμό συμπτωμάτων όπως διάρροια ή δυσκοιλιότητα, πόνος, ανορεξία ή φουσκώματα στην κοιλιά, εμφάνιση βλέννης στα κόπρανα, ανησυχία ή άγχος. Δεν υπάρχει κανένα οργανικό υπόβαθρο της νόσου. Η νόσος είναι καλοήθης παρά το γεγονός ότι η θεραπεία της είναι δύσκολη. Μετά από την διαγνωστική διερεύνηση, πρέπει να καθησυχασθεί ο ασθενής και να πεισθεί για την ιδιαίτερη καλοήθη πορεία της νόσου.
31. Πως εκδηλώνονται και πως αντιμετωπίζονται η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn;
Η ελκώδης κολίτιδα και η νόσος του Crohn είναι παθήσεις που προκαλούνται από αγνώστου αιτιολογίας φλεγμονή του τοιχώματος των εντέρων. Η νόσος του Crohn μπορεί να σημειωθεί σε οποιοδήποτε σημείο του πεπτικού σωλήνα, από το στόμα μέχρι τον πρωκτό ενώ η ελκώδης κολίτιδα εντοπίζεται μόνον στο παχύ έντερο. Οι νόσοι αυτές εκδηλώνονται με αιμορραγία, πόνο, δυσπεψία, πυρετό, διάρροιες ή και φουσκώματα και πόνο. Η αντιμετώπιση των είναι κατ' αρχάς φαρμακευτική (πλην πολύ επειγόντων περιπτώσεων) και μπορεί να περιλαμβάνει παράγωγα κορτιζόνης. Αργότερα μπορεί να κριθεί αναγκαία η χειρουργική επέμβαση.
Τα κόπρανα είναι άχρηστα προϊόντα που προέρχονται από την επεξεργασία των τροφίμων και του νερού που προσλαμβάνει ο άνθρωπος σε καθημερινή βάση. Η τροφή αρχικώς πολτοποιείται στο στομάχι και κατόπιν εισέρχεται στο λεπτό έντερο. Η ομογενοποιημένη από το στόμαχο τροφή αναμιγνύεται με τον παγκρεατικό χυμό και την χολή στο δωδεκαδάκτυλο. Ο παγκρεατικός χυμός εκκρίνεται από το πάγκρεας και περιέχει κύρια ένζυμα για την πέψη υδατανθράκων, λιπών και πρωτεϊνών. Η χολή εκκρίνεται από το ήπαρ και είναι πολύ σημαντική για τη σωστή πέψη του λίπους. Στο λεπτό έντερο, ολοκληρώνεται η διάσπαση των προσλαμβανόμενων θρεπτικών ουσιών σε απλούστερες, ενώ παράλληλα γίνεται η απορρόφηση του μεγαλύτερου μέρους των θρεπτικών συστατικών.
Με προωθητικές κινήσεις, άπεπτα υπολείμματα τροφών και αποβαλλόμενα κύτταρα προωθούνται από το λεπτό στο παχύ έντερο. Χρήσιμα για τον οργανισμό βακτήρια προκαλούν, εκτός των άλλων, ζύμωση άπεπτων υδατανθράκων και λιπών. Κύτταρα του γαστρεντερικού σωλήνα που εκκρίνουν τοξικά ένζυμα και ανοσολογικά στοιχεία, σε συνεργασία με την ωφέλιμη μικροβιακή χλωρίδα του εντέρου, δημιουργούν τοπικό αμυντικό «φραγμό» έναντι λοιμογόνων και τοξικών παραγόντων. Το άχρηστο περιεχόμενο του εντέρου, που είναι γνωστό ως «κόπρανα», προωθείται τελικώς προς αφόδευση.
Το χρώμα των κοπράνων είναι διακριτό και ανάλογα με το είδος της προσλαμβανόμενης τροφής ποικίλει. Η χροιά των φυσιολογικών κοπράνων είναι καφέ - πορτοκαλί. Ορισμένοι «φυσιολογικοί» παράγοντες, διαταράσσουν το σύνηθες χρώμα των κοπράνων (π.χ. δίαιτα με καρότα).
Η καλή λειτουργία της πέψης, η ομαλή λειτουργία του ανοσολογικού γαστρεντερικού «φραγμού», η καλή λειτουργία της μικροβιακής χλωρίδας, η απουσία τοξικών λοιμογόνων και παραγόντων που εισέρχονται στο σώμα μέσω της τροφής, είναι σημαντικές προϋποθέσεις για τη σωστή αφόδευση και το φυσιολογικό χρωματισμό των κοπράνων. Σημαντικότατος είναι ο ρόλος της μικροβιακής χλωρίδας και της χολής. Η μικροβιακή χλωρίδα επεξεργάζεται την χολή που εκκρίνεται στο έντερο, δημιουργώντας παραπροϊόντα, τα οποία με την βοήθεια του ατμοσφαιρικού οξυγόνου δίνουν χρώμα στα φυσιολογικά κόπρανα. Νοσήματα και παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν διαταραχές στην έκκριση και λειτουργικότητα της χολής (π.χ. ηπατίτιδα, καρκίνος παγκρέατος αλκοολισμός κ.λπ.), προκαλούν παθολογικό αποχρωματισμό κοπράνων.
Στον παθολογικό αποχρωματισμό των κοπράνων, τα κόπρανα γίνονται άχρωμα. Σπάνια ωστόσο, πρόκειται για πλήρη αποχρωματισμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για αλλοίωση χρώματος (π.χ. ανοιχτά πορτοκαλί ή πράσινα κόπρανα αντί για καφέ κ.λπ.).
Παθολογική αλλοίωση χρώματος, προκαλείται από:
- Φάρμακα (π.χ. καταστροφή μικροβιακής χλωρίδας από παρατεινόμενη χορήγηση αντιβίωσης).
- Τοξικούς παράγοντες (π.χ. ιοί και μικρόβια).
-
Τοπικές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (π.χ. ελκώδης κολίτις).
- Σύνδρομα δυσαπορρόφησης που προκαλούν κακή πέψη (π.χ. νόσος whipple).
Η νόσος των αιμορροΐδων προσβάλλει πάνω από ένα εκατομμύριο άτομα του δυτικού κόσμου κάθε χρόνο. H συχνότητα της νόσου είναι μικρότερη στις υποανάπτυκτες χώρες. Η μεγαλύτερη επίπτωση της νόσου στις βιομηχανικές χώρες έχει αποδοθεί στην τυπική δυτική διαβίωση που χαρακτηρίζεται από καθιστική ζωή και διατροφή πτωχή σε φυτικές ίνες και πλούσια σε λίπος. Σήμερα οι αιμορροΐδες αποτελούν μία από τις πιο κοινές αιτίες εμφάνισης αίματος στα κόπρανα.
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες είναι αγγειακές μάζες που αποτελούνται από συνδετικό ιστό, λείες μυϊκές ίνες και αρτηριοφλεβώδεις επικοινωνίες ανάμεσα στην άνω αιμορροΐδική αρτηρία και τις αιμορροΐδικές φλέβες. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες προέρχονται από τις κάτω αιμορροΐδικές φλέβες και καλύπτονται από το πλακώδες επιθήλιο του πρωκτικού καναλιού και της περιπρωκτικής περιοχής. Οι φυσιολογικές αιμορροΐδες συντελούν στην δημιουργία φυσιολογικών πρωκτικών πιέσεων.
Παράγοντες όπως η δυσκοιλιότητα, η καθιστική ζωή, η κύηση, η πτωχή σε φυτικές ίνες διατροφή αυξάνουν την φλεβική πίεση, προκαλώντας παθολογική διάταση και συμφόρηση των αιμορροΐδων. Το αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα και η σταδιακή διόγκωση και πρόπτωση των αιμορροΐδων. Αρχικά οι εσωτερικές αιμορροΐδες, εντοπίζονται στο πρωκτικό κανάλι και δεν είναι ορατές από τον εξωτερικό παρατηρητή (στάδιο 1).
Με το χρόνο, μπορεί να διογκωθούν σταδιακά οπότε εμφανίζεται ορατή πρόπτωση αιμορροΐδων κατά την αφόδευση, φαινόμενο που υποχωρεί αυτόματα (στάδιο 2). Με την πάροδο του χρόνου, οι εμφανιζόμενες αιμορροΐδες χρειάζονται επαναφορά με το χέρι μετά την εντερική κένωση (στάδιο 3) ή μπορεί να παραμείνουν χρονίως σε μη αναστρέψιμη πρόπτωση. Οι χρονίως προσπίπτουσες αιμορροΐδες, μπορεί να προκαλέσουν επίμονο αίσθημα πληρότητας και βλεννώδες έκκριμα που λερώνει τα εσώρουχα και προκαλεί ερεθισμούς.
Πόνος, δεν εμφανίζεται πάντα και συνήθως είναι αμβλύς. Ένα έντονο άλγος υποδηλώνει συνήθως θρόμβωση ή ραγάδα. Η θρόμβωση των αιμορροΐδων, είναι μια οξεία κατάσταση. Ο επίμονος βήχας, η άρση βάρους, ή τάση κατά την αφόδευση, ενδέχεται να προκαλέσουν οξεία θρόμβωση αιμορροΐδων.
Η θεραπεία των αιμορροΐδων γίνεται σήμερα με ειδική διατροφή και φάρμακα. Σε σοβαρές περιπτώσεις η αντιμετώπιση είναι επεμβατική (σκληροθεραπεία, χειρουργική αποκατάσταση).
Τι πρέπει να ξέρετε επιπρόσθετα εσείς, που πάσχετε από αιμορροιδοπάθεια:
- Η επαρκής λήψη νερού και η δίαιτα που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες μειώνουν την διάταση των αιμορροΐδων.
- Διατηρείτε φυσιολογικό δείκτη μάζας σώματος ΒΜΙ. Η παχυσαρκία συνδέεται με επιδείνωση του προβλήματος.
- Υιοθετείστε πρόγραμμα καθημερινής βάδισης με σωστά αθλητικά υποδήματα.
- Εφαρμόζετε καθημερινά πλύσεις της πρωκτικής και περιπρωκτικής περιοχής με χλιαρό νερό.
- Κάθε επεισόδιο αίματος στα κόπρανα δεν προέρχεται απαραίτητα από τις αιμορροΐδες σας. Ορισμένες περιπτώσεις αιμορραγίας χρειάζονται διερεύνηση προς αποκλεισμό επιπρόσθετης οργανικής νόσου (π.χ. διαταραχών πήξης, καρκίνου εντέρου).
- Ειδικά φάρμακα και τοπικές αλοιφές υψηλής αποτελεσματικότητας, χρησιμοποιούνται σήμερα για την αντιμετώπιση του προβλήματος.