Web
Analytics
Ενημερωθείτε για τα είδη των χειρουργικών επεμβάσεων που εφαρμόζονται για την αντιμετώπιση των όγκων στο νεφρό - Ο Δρόμος για την Θεραπεία

Ενημερωθείτε για τα είδη των χειρουργικών επεμβάσεων που εφαρμόζονται για την αντιμετώπιση των όγκων στο νεφρό

 Οι όγκοι του νεφρού μπορεί να είναι είτε καλοήθεις είτε, στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, κακοήθεις. Εάν ο όγκος δεν αφαιρεθεί εγκαίρως μπορεί να μεγαλώνει απεριόριστα και να εισχωρήσει σε γειτονικά όργανα, όπως στη νεφρική φλέβα, στο έντερο, στην ουροδόχο κύστη, στο συκώτι και στο πάγκρεας. Υπάρχουν δύο βασικές κατηγορίες όγκων του νεφρού: Εκείνοι που προέρχονται από το νεφρικό παρέγχυμα και είναι στην πλειοψηφία τους κακοήθεις με διαφορετικό βαθμό κακοήθειας. Ονομάζονται νεφροκυτταρικά καρκινώματα ή υπερνεφρώματα ή όγκοι του Grawitz. Σ'αυτή την περίπτωση απαιτείται ριζική νεφρεκτομή. Η άλλη κατηγορία αφορά τη νεφρική πύελο ή και τον ουρητήρα και είναι στην πλειοψηφία τους κακοήθεις με διαφορετικό βαθμό κακοήθειας. Ονομάζονται θηλώματα ή ουροθηλιακά καρκινώματα του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και σ'αυτή την περίπτωση απαιτείται ριζική νεφροουρητηρεκτομή. Για αυτά τα δύο είδη χειρουργικών επεμβάσεων (ριζική νεφρεκτομή και ριζική νεφροουρητηρεκτομή) μας μιλάει ο χειρουργός ουρολόγος – ανδρολόγος Βασίλης Πουλάκης.

-   Κύριε Πουλάκη ας ξεκινήσουμε από τη ριζική νεφρεκτομή. Τι ακριβώς είναι;

- Λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή είναι η ολική και πλήρης αφαίρεση του νεφρού μαζί με το περινεφρικό λίπος και συνήθως μαζί με το επινεφρίδιο, που βρίσκεται πάνω από το νεφρό και σε άμεση επαφή μ'αυτόν, με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης σε ασθενείς με εντοπισμένο καρκίνο του νεφρού, ο οποίος δεν έχει επεκταθεί έξω από τον νεφρό. Σε περίπτωση που ο όγκος εντοπίζεται στον άνω πόλο του νεφρού, πρέπει οπωσδήποτε να αφαιρείται και το γειτονικό επινεφρίδιο για την αποφυγή υποτροπής.

Η ριζική νεφρεκτομή δεν πρέπει να συγχέεται με:

- Τη μερική νεφρεκτομή κατά την οποία γίνεται αφαίρεση του όγκου ενώ ο υπόλοιπος υγιής νεφρός διατηρείται ή

- Την απλή νεφρεκτομή σε περιπτώσεις καλοηθών παθήσεων του νεφρού, όπου αφαιρείται μόνο ο νεφρός, ενώ το περινεφρικό λίπος και το επινεφρίδιο παραμένουν.

- Πότε γίνεται;

-Η λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή εκτελείται για όγκους του νεφρού (νεφροκυτταρικά καρκινώματα) που είναι εντοπισμένοι στον νεφρό. Γενικώς προσφέρεται για όγκους με διάμετρο 10-12 εκατοστά και για όγκους στους οποίους μία μερική νεφρεκτομή (ογκεκτομή, αφαίρεση δηλαδή μόνο του όγκου με διατήρηση του υγιούς νεφρού, για όγκους μικρότερους από 4 εκατοστά) δεν είναι δυνατή.

- Ας αναφερθούμε τώρα και στην ριζική νεφροουρητηρεκτομή.

- Η λαπαροσκοπική ριζική νεφροουτηρεκτομή είναι η αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού μαζί με όλον τον ουρητήρα καθώς και νε το στόμιο του ουρητήρα που εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη, με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης, σε ασθενείς που πάσχουν από ουροθηλιακό καρκίνο της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα. Η ριζική νεφροουρητηρεκτομή δεν πρέπει να συγχέεται με τη ριζική νεφρεκτομή, κατά την οποία αφαιρείται όλος ο νεφρός μαζί με τμήμα μόνο του ουρητήρα σε ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο που ξεκινά από τον νεφρό τον ίδιο και όχι από τη νεφρική πύελο.

- Και πότε εφαρμόζεται;

- Η λαπαροσκοπική νεφροουρητηρεκτομή εκτελείται στις ίδιες περιπτώσεις με την ανοιχτή επέμβαση και μάλιστα όταν ο ασθενής πάσχει από:

  • Ουροθηλιακό καρκίνωμα ή θήλωμα της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα.
  • Καλοήθεις παθήσεις του νεφρού και πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρος ο ουρητήρας (π.χ. σε μη – λειτουργικό ρικνό νεφρό από παλινδρόμηση με μεγάλη διάταση του ουρητήρα).

- Μας λέτε πως εκτελείται;

- Οι βασικές αρχές της χειρουργικής και λαπαροσκοπικής ρομποτικής μεθόδου της ριζικής νεφροουρητηρεκτομής είναι οι εξής:

  • Αφαίρεση ολόκληρου του νεφρού μαζί με το σύνολο του ουρητήρα καθώς και το τμήμα της ουροδόχου κύστης που περιβάλλει το στόμιο του ουρητήρα.
  • Αποφυγή της διάνοιξης του αποχετευτικού συστήματος του νεφρού, ώστε να αποφευχθεί η διαφυγή ούρων με επακόλουθο τη διασπορά καρκινικών κυττάρων.
  • Στεγανό ράψιμο της ουροδόχου κύστης για σύντομη επούλωση και ταχύτερη ανάρρωση του ασθενή.

Η ρομποτική χειρουργική μας επιτρέπει να αφαιρέσουμε και ολόκληρο τον ουρητήρα, μαζί με ένα τμήμα της ουροδόχου κύστης, γύρω από αυτόν, χωρίς να απαιτείται μία δεύτερη τομή δέρματος, όπως γίνεται στο ανοιχτό χειρουργείο ή στη λαπαροσκοπική επέμβαση. Εν συνεχεία συρράπτεται η ουροδόχος κύστη στεγανά, με τα ρομποτικά εργαλεία, ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί σύντομα ο καθετήρας.

- Ποια είναι η μετεγχειρητική πορεία των ασθενών;

- Μετά τη λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή ή νεφροουρητηρεκτομή ο ασθενής σηκώνεται, κάθεται, περπατά και σιτίζεται ελαφρά το βράδυ της ίδιας κιόλας ημέρας. Αυτό μειώνει τους μυϊκούς πόνους και βοηθά σημαντικά την αναπνευστική και πεπτική λειτουργία. Την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα σιτίζεται με μαλακή τροφή, περπατά ελεύθερα και μπορεί να αυτοεξυπηρετείται. Η παροχέτευση αφαιρείται 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση. Σε 3-4 ημέρες περίπου και ανάλογα με την πρόοδο της ανάρρωσης του, εξέρχεται από το νοσοκομείο. Ο καθετήρας αφαιρείται σε 1-2 ημέρες μετά από τη λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή ενώ παραμένει για 1-2 ημέρες παραπάνω μετά από τη ριζική νεφροουρητηρεκτομή. Ανεξάρτητα από το είδος της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του δραστηριότητες σε μία με δύο εβδομάδες περίπου.

 

 

Συνέντευξη με τον χειρουργό Βασίλη Πουλάκη, 
Ουρολόγος – Ανδρολόγος
 

 

Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(0 ψήφοι)
Βασίλειος Πουλάκης

Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος

Ιστότοπος: www.poulakis-urology.com

Κολύμβηση

Video

O Δρόμος για την Θεραπεία αποτελεί το site στον χώρο της υγείας, που απευθύνεται σε ασθενείς, ενημερώνοντάς τους για θέματα κλασικής ιατρικής αλλά και εναλλακτικών θεραπειών.

Η ιστοσελίδα περιέχει πληροφορίες και άρθρα, με σκοπό την ενημέρωση και μόνο. Στην περίπτωση που θέλετε να εφαρμόσετε μία θεραπεία που αναγράφεται στο dromostherapeia.gr, επιβάλλεται να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Η πληροφόρηση που δίνεται εδώ δεν είναι, δεν μπορεί και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σαν βάση για διάγνωση ή επιλογή θεραπείας.
Ο dromostherapeia.gr δεν φέρει καμία ευθύνη για τυχόν λάθη ή παραλείψεις ή οποιοδήποτε πρόβλημα προκύψει που να έχει σχέση με υλικό που περιλαμβάνεται σ’ αυτήν.