Συνέντευξη με την αγγειοχειρουργό, Μαρία Παπασάββα

Οι παθήσεις των φλεβών, όπως είναι η φλεβίτιδα, οι κιρσοί, ευρυαγγείες, είναι ιδιαίτερα ενοχλητικές και μπορεί να προκαλέσουν διάφορες επιπλοκές στην υγεία μας. Συμπτώματα όπως είναι το πρήξιμο, το αίσθημα κούρασης και οι νυχτερινές κράμπες δεν θα πρέπει να παραβλέπονται, απεναντίας αποτελούν πολύ σοβαρό λόγο για να οδηγήσουν άμεσα στον γιατρό της ειδικότητας.

- Τι είναι οι φλέβες και ποιος ο ρόλος τους;

- Από τι πάσχουν συνήθως οι φλέβες;

- Η πιο συνηθισμένη πάθηση των φλεβών είναι οι κιρσοί. Κιρσοί είναι η διάταση, δηλαδή, η χαλάρωση των μεγάλων επιφανειακών φλεβών των ποδιών. Όταν έχουν χαλαρώσει οι πολύ μικρές φλέβες του δέρματος, τότε δημιουργούνται οι ευρυαγγείες, (μπλε και κόκκινες μικρές φλέβες), που δημιουργούν συνήθως αισθητικά προβλήματα.

- Πώς δημιουργούνται οι κιρσοί;

- Όταν το αίμα των ποδιών δεν μπορεί να επιστρέψει στην καρδιά, γιατί οι φλέβες είναι αδύνατες ή έχουν χαλάσει οι βαλβίδες τους ή υπάρχει εμπόδιο στη βαθύτερη κυκλοφορία, τότε το αίμα λιμνάζει στα πόδια και σιγά - σιγά οι φλέβες χαλαρώνουν μόνιμα και δημιουργούνται οι κιρσοί. Στη δημιουργία των κιρσών επιβαρυντικό ρόλο παίζουν:

• Κληρονομικότητα.
•  Ορθοστασία.
•  Υψηλή θερμοκρασία.
•  Καθιστική ζωή.
•  Παχυσαρκία.
•  Δυσκοιλιότητα.
•  Κύηση.

- Τι συμπτώματα προκαλούν οι κιρσοί;

-  Τα συμπτώματα που προκαλούν είναι:

• Αίσθημα κούρασης και βάρους στα πόδια.
•  Αίσθημα ότι τα πόδια «καίνε».
•  Πόνος - φαγούρα.
•  Πρήξιμο που ξεκινάει από τους αστραγάλους.
•  Νυχτερινές κράμπες.

Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα όσο πιο μεγάλοι είναι οι κιρσοί και χειροτερεύουν μετά από ορθοστασία, το καλοκαίρι, κατά τις απογευματινές ώρες, πριν την περίοδο, κατά την εγκυμοσύνη.

- Ποια είναι η εξέλιξη των κιρσών και τι επιπλοκές μπορεί να πα­ρου­σιάσουν;

- Γενικώς οι κιρσοί δεν είναι απειλητικοί για τη ζωή των ασθενών, μπορεί όμως να δημιουργήσουν κάποιες επιπλοκές που είναι ενοχλητικές και να τους ταλαιπωρήσουν. Οι παραμελημένοι κιρσοί με τον καιρό μεγαλώνουν σε μέγεθος, τα πόδια μένουν μόνιμα πρησμένα και το χρώμα του δέρματος γύρω από τους αστραγάλους αλλάζει και γίνεται αρχικά κοκκινωπό και αργότερα καφέ σκούρο. Τότε μπορεί να δημιουργηθούν πληγές (άτονα έλκη), που κλείνουν πολύ αργά και ταλαιπωρούν τον ασθενή. Άλλη επιπλοκή είναι η θρόμβωση, δηλαδή, το αίμα που μένει στάσιμο μέσα στους κιρσούς πήζει και δυσκολεύει περισσότερο την κυκλοφορία. Καμιά φορά ένα μικρότερο κομματάκι θρόμβου μπορεί να περάσει στις βαθύτερες φλέβες, να φθάσει στους πνεύμονες και να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στην αναπνοή.

- Πώς αντιμετωπίζονται οι κιρσοί; Υπάρχουν ριζικά μέτρα για τη θεραπεία τους;

- Σπανιότερα μπορεί να ανοίξουν οι κιρσοί και να προκαλέσουν αιμορραγία. Με την εμφάνιση των κιρσών ο γιατρός προτείνει διάφορα μέτρα που βοηθάνε στην ανακούφιση από τα συμπτώματα. Τα μέτρα αυτά όμως δεν μπορούν να επαναφέρουν τις φλέβες στην αρχική τους κατάσταση. Στην περίπτωση που παρόλο που εφαρμόζονται τα μέτρα, δεν υπάρχει ικανοποιητική ανακούφιση ή όταν θέλουμε να προλάβουμε τις δυσάρεστες επιπλοκές σε προχωρημένους κιρσούς ή ακόμη και για αισθητικούς λόγους σε νεότερα άτομα προτείνεται η ριζική θεραπεία που είναι η χειρουργική αφαίρεση των κατεστραμμένων φλεβών. Η χειρουργική θεραπεία προτείνεται από τον εξειδικευμένο γιατρό, όταν υπάρχουν οι κατάλληλες ενδείξεις και προϋποθέσεις.

- Πόσο σοβαρό είναι ένα τέτοιο χειρουργείο και πόσο μένει ο άρρωστος στο νοσοκομείο;

- Η χειρουργική θεραπεία των κιρσών θεωρείται ένα «μικρό» χειρουργείο. Ο άρρωστος λίγες ώρες μετά το χειρουργείο σηκώνεται και περπατάει και την επομένη ημέρα γυρίζει σπίτι του. Η ανακούφιση από τα συμπτώματα είναι άμεση και το αισθητικό αποτέλεσμα άριστο.

- Και οι ευρυαγγείες πώς θεραπεύονται;

- Οι πολύ μικρές κόκκινες και μπλε φλεβίτσες του δέρματος μπορούν να εξαφανιστούν είτε με έγχυση σκληρυντικών ουσιών (τοπικές σκληρυντικές ενέσεις) είτε με χρήση laser ή συνδυασμός των δύο μεθόδων ανάλογα πόσο μεγάλες ή μικρές είναι οι ευρυαγγείες. Γενικότερα ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης μιας αρρώστιας είναι η πρόληψή της. Η έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα των κιρσών και ο έλεγχος με Triplex (υπέρηχοι) των φλεβών και των βαλβίδων τους προλαβαίνουν τη γρήγορη εξέλιξή τους και να περιορίζουν τις δυσάρεστες επιπλοκές τους.