Το 1832, ο Dupuytren, σε διάλεξη του στο νοσοκομείο Hotel Dieu υποστήριξε ότι κατά τη γνώμη του η παραμόρφωση του χεριού οφειλόταν σε ρίκνωση της παλαμιαίας απονεύρωσης. Η ακριβής περιγραφή της κλινικής και παθολογο-ανατομικής εικόνας έγινε αιτία να λάβει η νόσος το όνομα του.

Εικ 1.Τυπική εμφάνιση της νόσου του Dupuytren, με ρικνωτικές ταινίες στο μικρό, μέσο και τον αντίχειρα.

Η αιτιολογία της δεν είναι γνωστή. Παρουσιάζεται με 3 μορφές (οξεία, υποξεία και χρόνια) κυρίως σε ενήλικα άτομα άνω των 40-60 ετών και είναι αμφοτερόπλευρη στις μισές περιπτώσεις. Υπάρχει και κληρονομική προδιάθεση και είναι συχνότερη σε άτομα που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, όπως επιληψία, διαβήτης και αλκοολισμός.
Προσβάλλει τις γυναίκες σε μικρότερο βαθμό και πολλές φορές τα χέρια που χρησιμοποιούνται λιγότερο, γι' αυτό και δεν θεωρείται ότι σχετίζεται με την εργασία. Επίσης προσβάλλει και το πέλμα του ποδιού (νόσος του Ledderhosen), όπως και το πέος (νόσος του Peyronie).

Η κλινική εικόνα εξελίσσεται χρονίως. Στην αρχή παρατηρείται στην παλάμη ένας μικρός υποδόριος όζος στη βάση του παραμέσου ή του μικρού δακτύλου και σε μικρότερο βαθμό στον αντίχειρα και στον δείκτη. Βαθμιαία η παλαμιαία απονεύρωση παχύνετε και ο όζος συμφύεται με το δέρμα (Εικ.1).
Σε προσβολή τμήματος της απονεύρωσης εμφανίζεται επιμήκης χορδή, η οποία εκτείνεται από την παλάμη προς ένα ή περισσότερα δάκτυλα. Ταυτοχρόνως αρχίζει περιορισμός των μετακαρποφαλαγγικών και εν συνεχεία και των πρώτων φαλαγγοφαλαγγικών αρθρώσεων. Συνήθως η παρατεταμένη σύγκαμψη οδηγεί σε πραγματική δυσκαμψία των αρθρώσεων και ρίκνωση του δέρματος.
Η τοπική ευαισθησία και το ελαφρό άλγος εμφανίζονται πρώιμα, ενώ η πορεία της νόσου είναι βραδύτατη και γενικά ασυμπτωματική.

Εικ.2. Πλαγία όψη του χεριού, όπου παρατηρείται η μεγάλη κάμψη τον δακτύλων λόγιο έλξης από την παλαμιαία απονεύρωση. Παρατηρείται επίσης η ρικνωτική ταινία προς τον αντίχειρα, η οποία επηρεάζει την απαγωγή του.

Η προσβολή της παλαμιαίας απονεύρωσης και η ρίκνωση αυτής μπορεί να αφορά το τμήμα της προς οποιοδήποτε δάκτυλο. Σε χρόνιες καταστάσεις τα δάκτυλα μπορεί να καμφθούν προς την παλάμη σφικτά, λόγω της δεύτεροπαθούς σύσπασης των αρθρικών θυλάκων και των συνδέσμων των δακτυλικών αρθρώσεων, αλλά και της ρίκνωσης του δέρματος, το οποίο διηθείται από τις προσβεβλημένες κάθετες ίνες. ( Εικ.2)
Όταν προσβάλλεται η παλαμιαία απονεύρωση προκαλεί τοπικό πόνο και κατά την έναρξη της παράγεται μια μάζα διηθούντων ινοβλαστών στο επιφανειακό τμήμα της παλάμης. Η πάχυνση μπορεί να είναι οζώδης και να ομοιάζει με σχοινοειδή ανώμαλο τένοντα ή κάλο, ο οποίος κρατά συνεχώς σε κάμψη τη μετακαρποφαλαγγκή άρθρωση του δακτύλου, διηθεί το δέρμα και ρικνώνει αυτό. Προοδευτικά τα δάκτυλα «κλείνουν» σφικτά μέσα στην παλάμη (Εικ.3) και ο ασθενής αδυνατεί να ακουμπήσει όλη την παλάμη του στο τραπέζι.

Εικόνα 3. Ρίκνωση και σύγκαμψη μικρού και παράμεσου δακτύλου

Έχει παρατηρηθεί ότι όσο νωρίτερα στην ηλικία εμφανίζεται η νόσος, τόσο πιο καταστροφική και υποτροπιάζουσα είναι.

Θεραπεία: Είναι η χειρουργική αφαίρεση όλης της προσβεβλημένης παλαμιαίας απονεύρωσης, όπως και της επέκτασης της στην επιπολής παλαμιαία απονεύρωση, το πλάγιο δακτυλικό τμήμα της σπειροειδούς ταινίας του συνδέσμου του Grayson, που όλα μαζί προκαλούν ρίκνωση της 1ης φαλαγγοφαλαγγικής άρθρωσης.

Μετά το χειρουργείο ο ασθενής φεύγει από την κλινική με μια επίδεση ή και νάρθηκα σε βαρειές περιπτώσεις και επανέρχεται για αλλαγή στο ιατρείο 2-3 μέρες μετά. Τα ράμματα συνήθως αφαιρούνται 15 μέρες μετά το χειρουργείο.

Επιπλοκές που μπορούν να παρουσιασθούν είναι:

Yποτροπή, αιμάτωμα, απώλεια δέρματος, φλεγμονή και ορισμένες φορές έντονη δυσκαμψία των δακτυλικών αρθρώσεων και αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία, ιδίως όταν ο ασθενής καθυστερήσει να προσέλθει προς χειρουργείο.
Υποτροπή μετά από χειρουργική αφαίρεση της απονεύρωσης είναι συχνή σε ασθενείς με ισχυρή κληρονομική διάθεση προς τη νόσον του Dupuytren, λόγω του ότι το υπερκείμενο δέρμα είναι γεμάτο από κάθετες ίνες, οι οποίες προκαλούν σκλήρυνση και ρίκνωση του δέρματος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται αντικατάσταση του δέρματος με ελεύθερα δερματικά μοσχεύματα.