Web
Analytics
Διαταραχές ούρησης σε νευρολογικούς ασθενείς - Ο Δρόμος για την Θεραπεία

Διαταραχές ούρησης σε νευρολογικούς ασθενείς

Οι διαταραχές από το ουροποιητικό σύστημα αποτελούν συχνή ομάδα συμπτωμάτων στους νευρολογικούς ασθενείς. Έτσι, η κατανόηση του νευρολογικού ελέγχου της ούρησης είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη σωστή αντιμετώπιση αυτών των συμπτωμάτων.

Σε ένα νευρολογικά υγιές άτομο, η κύστη και η ουρήθρα συμπεριφέρονται ως μια ενιαία λειτουργική ομάδα για την αποθήκευση και την κένωση των ούρων. Αυτές οι φαινομενικά απλές διεργασίες εξαρτώνται από την άρτια λειτουργία πολύπλοκων και λεπτεπίλεπτων νευρικών κυκλωμάτων.

Η ανατομική ή λειτουργική βλάβη των παραπάνω κυκλωμάτων προκαλεί διαταραχή στην αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων, η οποία έχει ως αποτέλεσμα μια ευρεία ποικιλία κλινικών και ουροδυναμικών εκδηλώσεων.

Οι πιο συχνές νευρολογικές παθήσεις ή κακώσεις που μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές στη λειτουργία του κατώτερου ουροποιητικού είναι:

  • οι κακώσεις της σπονδυλικής στήλης.
  • η κατά πλάκας σκλήρυνση.
  • η αγγειακή εγκεφαλική νόσος.
  • η εγκεφαλική διάσειση.

Υπάρχουν και άλλες νευρολογικές παθήσεις που προκαλούν ουρολογικά προβλήματα όπως αυτές απεικονίζονται στον πίνακα 1.

ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ – ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ (πίνακας 1)

α) ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

  • Αγγειακή εγκεφαλική νόσος
  • Άνοια
  • Εγκεφαλική διάσειση
  • Εγκεφαλικοί όγκοι
  • Εγκεφαλική αταξία
  • Υδροκέφαλος
  • Εγκεφαλική παράλυση
  • Νόσος του Parkinson
  • Σύνδρομο του Shy Drager

β) ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ

  • Κατά πλάκας σκλήρυνση
  • Κακώσεις της σπονδυλικής στήλης
  • Δυσραφισμός
  • Νωτιαία συφιλιδική φθίση
  • Πολιομυελίτιδα

γ) ΒΛΑΒΕΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΕΣ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ

  • Πρόπτωση μεσοσπονδυλίου δίσκου
  • Χειρουργικές επεμβάσεις πυέλου
  • Σακχαρώδης διαβήτης

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

Η έναρξη και η πορεία των συμπτωμάτων είναι σε συνάρτηση με το είδος και την εξέλιξη της νευρολογικής βλάβης. Ο λόγος αυτής της ακαθόριστης συμπτωματολογίας είναι η ποικιλία στη θέση της νευρολογικής βλάβης (πίνακας 1).

Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν πιο συχνά από το ουροποιητικό είναι:

  • συχνουρία
  • επιτακτική ούρηση
  • ακράτεια
  • διακεκομμένη ούρηση
  • επίσχεση

Η ακράτεια ούρων δεν είναι θανατηφόρα, όμως μπορεί να προκαλέσει κοινωνικό θάνατο. Η ακούσια απώλεια ούρων περιορίζει την κοινωνικότητα του πάσχοντα και η οσμή ούρων του ασθενή, καθώς και των ρούχων του, τον κάνει να αισθάνεται κοινωνικά απόβλητος.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Η διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς αρχίζει με τη λήψη ενός καλού ιστορικού.

Συνήθως όταν εμφανιστεί κάποιο σύμπτωμα από το ουροποιητικό είναι ήδη γνωστή η νευρολογική νόσος. Στον εργαστηριακό έλεγχο πρέπει να περιλαμβάνεται καλλιέργεια ούρων και μέτρηση της τιμής της κρεατινίνης του ορού, για τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας.

Ο έλεγχος του ανώτερου ουροποιητικού, γίνεται με το υπερηχογράφημα νεφρών, όπως επίσης και ο έλεγχος του υπολείμματος των ούρων μετά την ούρηση. Η παρουσία μεγάλου υπολείμματος ούρων, είναι στοιχείο που πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη για τον καθορισμό της θεραπείας.

Η εξέταση εκείνη που είναι κεφαλαιώδους σημασίας για τη διάγνωση της πάθησης και το είδος των διαταραχών που έχει προκαλέσει στο ουροποιητικό είναι η ουροδυναμική μελέτη.

ΟΥΡΟΔΥΝΑΜΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

Είναι η αντικειμενική καταγραφή των διαταραχών της κύστης και της ουρήθρας σε ασθενείς με συμπτώματα δυσλειτουργίας του κατώτερου ουροποιητικού.
Περιλαμβάνει:

  • ουρομετρία
  • κυστεομανομετρία πληρώσεως
  • κυστεομανομετρία ουρήσεως
  • video ουροδυναμικές μετρήσεις
  • προφιλομετρία
  • ηλεκτρομυογραφία

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων από το ουροποιητικό πρέπει να είναι ευέλικτη και να εξατομικεύεται. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ο βαθμός ανεξαρτησίας του ατόμου, η διανοητική ικανότητα, η κοινωνικότητα, η σεξουαλική δραστηριότητα, ο βαθμός κινητοποίησης του και η ύπαρξη βοήθειας από το περιβάλλον.

Σκοπός της θεραπείας είναι η διαφύλαξη της νεφρικής λειτουργίας, η αποφυγή ουρολοιμώξεων και η ποιότητα ζωής.

Η θεραπεία εκλογής σε περιπτώσεις υπεραντανακλαστικού εξωστήρα είναι η χορήγηση αντιχολινεργικών σκευασμάτων. Η χρήση των αντιχολινεργικών περιορίζεται λόγω των παρενεργειών από τη δράση τους στα άλλα συστήματα όπως η ξηροστομία , η δυσκοιλιότητα και οι διαταραχές προσαρμογής από την ούρηση.

Στις περιπτώσεις εκείνες όπου οι ασθενείς δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή η θέση της χειρουργικής θεραπείας πρέπει να εξετάζεται. (Κυστική υπερδιάταση-Αυξητική κυστεοπλαστική)

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος θεραπείας ασθενών με μη συστελλόμενο εξωστήρα ή παρουσία δυσηνέργειας του σφιγκτήρα, είναι η εκμάθηση εκτέλεσης διαλειπόντων αυτοκαθετηριασμών. Η χρήση μόνιμου καθετήρα πρέπει να αποφεύγεται (ουρολοιμώξεις) και μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις πρέπει να χρησιμοποιείται.

Στους ασθενείς όπου η ακράτεια των ούρων είναι αποτέλεσμα σφιγκτηριακής ανεπάρκειας η τοποθέτηση τεχνητού σφιγκτήρα είναι η καλύτερη λύση.

 

 

Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(0 ψήφοι)
Πολυχρόνης Λουμπάκης FEBU

Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος

Βιογραφικό

Ιστότοπος: www.loumpakis.gr/

Τελευταία άρθρα από τον/την Πολυχρόνης Λουμπάκης FEBU

Κολύμβηση

Video

O Δρόμος για την Θεραπεία αποτελεί το site στον χώρο της υγείας, που απευθύνεται σε ασθενείς, ενημερώνοντάς τους για θέματα κλασικής ιατρικής αλλά και εναλλακτικών θεραπειών.

Η ιστοσελίδα περιέχει πληροφορίες και άρθρα, με σκοπό την ενημέρωση και μόνο. Στην περίπτωση που θέλετε να εφαρμόσετε μία θεραπεία που αναγράφεται στο dromostherapeia.gr, επιβάλλεται να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Η πληροφόρηση που δίνεται εδώ δεν είναι, δεν μπορεί και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σαν βάση για διάγνωση ή επιλογή θεραπείας.
Ο dromostherapeia.gr δεν φέρει καμία ευθύνη για τυχόν λάθη ή παραλείψεις ή οποιοδήποτε πρόβλημα προκύψει που να έχει σχέση με υλικό που περιλαμβάνεται σ’ αυτήν.