Web
Analytics
Ρήξη Μηνίσκου. Μηνισκεκτομή ή Μεταμόσχευση Μηνίσκου; Νεότερες Απόψεις - Ο Δρόμος για την Θεραπεία

Ρήξη Μηνίσκου. Μηνισκεκτομή ή Μεταμόσχευση Μηνίσκου; Νεότερες Απόψεις

Οι μηνίσκοι του γόνατος (έσω και έξω), αποτελούν σημαντικά συνδεσμικά στοιχεία που βοηθούν στην μεταφορά φορτίων, την απορρόφηση κραδασμών, τη λείανση και την εν γένει σταθερότητα της άρθρωσης.

Οι ρήξεις των μηνίσκων μπορούν να συμβούν σε όλες τις ηλικίες και τις πληθυσμιακές ομάδες ασθενών (και στους αθλητές από στροφικές κακώσεις και στους ηλικιωμένους από εκφύλιση).

Μια τέτοια ρήξη μπορεί να αντιμετωπιστεί κατ'αρχήν συντηρητικά, αν αυτή είναι σταθερή, ή χειρουργικά αν είναι ασταθής. Στη χειρουργική θεραπεία, που εκτελείται αρθροσκοπικά, περιλαμβάνεται η συρραφή του μηνίσκου (ποσοστό 20% των περιπτώσεων, με νέα βιολογικά υλικά συρραφής) και η  μηνισκεκτομή  (υπόλοιπο 80% των περιπτώσεων).

Η σύγχρονη φιλοσοφία αντιμετώπισης τέτοιων ρήξεων έχει ως βασικό στόχο τη διατήρηση κατά το δυνατόν μεγαλύτερου τμήματος μηνίσκου, λόγω των προαναφερθέντων βασικών ιδιοτήτων του.

Από τη διεθνή βιβλιογραφία, φαίνεται πως πάνω από 60% των ρήξεων μηνίσκου αντιμετωπίζονται με μερική ή υφολική μηνισκεκτομή, ενώ πάνω από 700.000 ασθενείς, ανά έτος, υποβάλλονται σε μηνισκεκτομή στις ΗΠΑ. Βέβαια, η μηνισκεκτομή είναι μια απλή χειρουργική διαδικασία, που επιτυγχάνει γρήγορη επάνοδο σε αθλητική δραστηριότητα και έχει πολύ καλά πρώιμα αποτελέσματα στη διεθνή βιβλιογραφία. Ωστόσο, φαίνεται πως ποσοστό μεγαλύτερο του 60% ασθενών που έχουν υποβληθεί στη μέθοδο, παρουσιάζουν πρώιμες αρθριτικές αλλοιώσεις.

Η παρατήρηση αυτή οδήγησε τη διεθνή ορθοπαιδική κοινότητα στην εύρεση τρόπου αντιμετώπισης του ελλείμματος που δημιουργείται από την αφαίρεση τμήματος του μηνίσκου. Έτσι γεννήθηκε η  μεταμόσχευση μηνίσκου, που εφαρμόστηκε σε περιπτώσεις ολικής μηνισκεκτομής και περιελάμβανε την αντικατάστασή του από ανθρώπινο αλλομόσχευμα, που προέρχεται από τράπεζες ιστών και μοσχευμάτων. Η μέθοδος πραγματοποιείται τα τελευταία χρόνια και στη χώρα μας με πολύ καλά αποτελέσματα και φαίνεται πως συγκρινόμενη με την μηνισκεκτομή αυξάνει σημαντικά την επιφάνεια επαφής και ελαττώνει τα τοπικά φορτία που ασκούνται ανά μονάδα επιφανείας στην άρθρωση του γόνατος.

Τα πολύ καλά κλινικά και απεικονιστικά αποτελέσματα της μεθόδου οδήγησαν τους ερευνητές στην εξεύρεση αντίστοιχης λύσης και στις περιπτώσεις που αφαιρούμε τμήμα μόνο του μηνίσκου ( πάνω από το 25% της επιφανείας του).

Νέα  βιολογικά «ικριώματα» μηνίσκου , βρίσκονται πλέον στην αγορά και στα χέρια του σύγχρονου Έλληνα Ορθοπαιδικού Χειρουργού, με πολύ καλά πρώιμα αποτελέσματα. Τα υλικά αυτά είναι πορώδη, προοδευτικά απορροφήσιμα, με σχήμα που μιμείται αυτό του φυσιολογικού μηνίσκου. Παρουσιάζουν ικανή μηχανική αντοχή στα πρώιμα στάδια εμφύτευσης, τοποθετούνται αρθροσκοπικά, διαμορφώνονται σε μέγεθος ίσο με αυτό που αφαιρέθηκε και βοηθούν την αναγέννηση του μηνίσκου με ιδιότητες ίδιες με το φυσιολογικό.
Η μέθοδος απευθύνεται σε μεγάλη πληθυσμιακή ομάδα ασθενών, με εκσεσημασμένη μηνισκική βλάβη, χωρίς συνδεσμική αστάθεια και σε ασθενείς που μπορούν να ακολουθήσουν το μετεγχειρητικό πρωτόκολλο αποκατάστασης.

Η χειρουργική τεχνική, που είναι αρθροσκοπική, περιλαμβάνει τον καθαρισμό της βλάβης, τη μέτρηση του ελλείμματος, τη διαμόρφωση του μοσχεύματος, την εμφύτευση και τη συρραφή με βιολογικά συστήματα καθήλωσης.

Οι επιπλοκές είναι ελάχιστες και δε διαφέρουν από αυτές της απλής αρθροσκόπησης. Η νοσηλεία είναι μιας ημέρας και το κόστος του υλικού καλύπτεται από τα ασφαλιστικά ταμεία.

               

min1 min2
Μεταμόσχευση μηνίσκου από τράπεζα οστών
και μοσχευμάτων με οστικό block για την
επαναιμάτωσή του
Bιολογικό ικρίωμα μηνίσκου
από κολλαγόνο
min3  
Αρθροσκοπική εικόνα μηνίσκου 1 έτος
μετά τη μεταμόσχευση
βιολογικού ικριώματος
 

 

  

 

Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο
(0 ψήφοι)
Σταύρος Αλευρογιάννης MD, Msc, PhD

Ορθοπαιδικός Χειρουργός - Αθλητίατρος

Βιογραφικό

Ιστότοπος: stavrosalevrogiannis.gr/

Κολύμβηση

Video

O Δρόμος για την Θεραπεία αποτελεί το site στον χώρο της υγείας, που απευθύνεται σε ασθενείς, ενημερώνοντάς τους για θέματα κλασικής ιατρικής αλλά και εναλλακτικών θεραπειών.

Η ιστοσελίδα περιέχει πληροφορίες και άρθρα, με σκοπό την ενημέρωση και μόνο. Στην περίπτωση που θέλετε να εφαρμόσετε μία θεραπεία που αναγράφεται στο dromostherapeia.gr, επιβάλλεται να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Η πληροφόρηση που δίνεται εδώ δεν είναι, δεν μπορεί και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σαν βάση για διάγνωση ή επιλογή θεραπείας.
Ο dromostherapeia.gr δεν φέρει καμία ευθύνη για τυχόν λάθη ή παραλείψεις ή οποιοδήποτε πρόβλημα προκύψει που να έχει σχέση με υλικό που περιλαμβάνεται σ’ αυτήν.